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Laboratory and Clinical Investigation级 , 排 除 合 并 高 血 压 、 冠 心 病 、 心 律 失 常 、 中 枢 神 经 系 统 疾病 的 患 者 。 两 组 一 般 情 况 比 较 差 异 无 显 著 性 。2. 方 法所 有 患 者 行 腋 路 臂 丛 神 经 阻 滞 , 药 物 均 以 0.75% 的 罗 哌卡 因 (R o p i v a c a i n e)20m l 加 0.9% 氯 化 钠 注 射 液 20m l 配 成0.375% 浓 度 , 容 量 40m l。 麻 醉 前 均 给 予 丹 麦 丹 密 特 公 司 U P-8000 麻 醉 意 识 深 度 多 参 数 监 护 仪 (cerebral state monitor,C S M) 监 测 。 按 标 准 粘 贴 好 电 极 片 : 白 色 电 极 贴 在 额 头 中 间 ,绿 色 电 极 贴 在 左 侧 前 额 , 黑 色 电 极 贴 在 同 侧 乳 突 位 置 。 治疗 组 于 臂 丛 麻 醉 后 给 予 D E X,2m l(200u g) 加 入 48m l 生 理 盐 水中 , 以 0.8u g/k g 的 剂 量 以 微 量 泵 10m i n 内 缓 慢 静 脉 注 射 完 毕后 观 察 C S I 值 , 如 不 能 达 到 60~80, 再 以 上 述 速 度 继 续 泵 入直 至 C S I 在 60~80, 之 后 以 0.4~0.7u g/k g/h 的 速 度 维 持 C S I水 平 , 至 手 术 结 束 前 10min 停 用 。3. 观 察 指 标(1) 选 取 4 个 时 间 点 记 录 Ramsay 评 分 ,CSM 中 的 CSI 值 ,和 肌 电 指 数 (E M G)。 观 察 组 为 麻 醉 前 (T 0 ),D E X 负 荷 量静 注 5m i n 后 (T 1 ),D E X 负 荷 量 静 注 10m i n 后 (T 2 ), 麻 醉后 30m i n(T 3 )。 对 照 组 也 选 取 相 应 时 间 点 记 录 , 即 麻 醉 前(T 0 ), 麻 醉 后 5m i n(T 1 ), 麻 醉 后 10m i n(T 2 ), 麻 醉 后30min(T 3 )。(2) 麻 醉 相 关 副 反 应记 录 低 血 压 、 窦 性 心 动 过 缓 、 恶 心 、 呕 吐 等 反 应 。 并记 录 上 呼 吸 道 梗 阻 及 呼 吸 抑 制 情 况 。 上 呼 吸 道 梗 阻 评 分 :1分 , 轻 度 鼾 声 但 吸 气 正 常 ;2 分 , 重 度 鼾 声 或 有 吸 气 塌 陷 ,但 能 保 证 通 气 正 常 ;3 分 , 必 须 依 赖 口 咽 通 气 道 或 托 起 下 颌才 能 保 证 通 气 。 呼 吸 抑 制 的 标 准 : 在 无 呼 吸 道 梗 阻 的 情 况下 , 面 罩 吸 氧 (3L/min) 仍 出 现 SpO 2 下 降 至 90% 以 下 , 需 辅 助呼 吸 。4. 统 计 方 法采 用 S P S S21.0 统 计 学 软 件 进 行 统 计 学 分 析 。 正 态 分 布 计量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差 (x±s) 表 示 , 非 正 态 分 布 数 据 以 [ 中位 数 ( 四 分 位 数 )][M(Q)] 表 示 , 计 数 资 料 比 较 用 非 参 数 检验 中 的 Mann-Whitney U 检 验 , 等 级 资 料 比 较 用 秩 和 检 验 , 非参 数 相 关 系 数 检 验 用 Spearman 检 验 ,P