REVISTAOBESIDADdieta habitual y a sujetos con dieta altaen huevos. Después de 9 semanas,se encontraron disminuciones de 9%del colesterol sérico para el grupocon dieta habitual y de 7% parasujetos con dieta alta en huevos.En otros estudios se ha señaladoque este mucílago disminuye losniveles de colesterol en individuoscon dislipidemia, en diabéticosno insulinodependientes y ensujetos con terapia farmacológicahipolipemiante.El mecanismo de acción,como se mencionó, está relacionadocon el secuestro de los ácidos biliaresa nivel intestinal, disminuyendo losniveles sanguíneos de colesterol.La FDA recomienda elconsumo de una mezcla de 70% a75% de fibra insoluble y 25% a 30%de fibra soluble en la alimentacióndiaria, con la finalidad de disminuirlas concentraciones de colesterolplasmático.Fibra dietaria y niveles decolesterol en niñosLas modificaciones de la dietasigue siendo el tratamiento de elecciónen niños con hipercolesterolemia.Las recomendaciones dietéticasenfatizan la disminución delconsumo de grasas saturadas, transy colesterol e incrementan la ingestade hidratos de carbono complejosricos en fibra dietaria. Los estudiosal respecto, sugieren el uso de fibrasviscosas (avena, psyllium).Seguridad en la ingesta defibra dietaria en niñosIngestas altas de fibra en niñosy adolescentes podrían disminuir olimitar la ingesta calórica y reducirla biodisponibilidad de mineralesy otros nutrientes. Esto es aúnmás relevante en niños pequeñosen que su capacidad estomacal esmenor y además al requerir mayormasticación, se podría producir unainadecuada ingesta calórica para unnormal crecimiento. Por el contrario,los alimentos refinados son de fácilacceso en todo sentido, pero a la vezpromueven la obesidad. El tema es encuanto se reduce la ingesta calóricacuando la fibra es aumentada.Por otra parte, Hamaker etal (1991) (17) , reportó incremento depérdidas de calorías en heces en niñosperuanos de 52 a 118 kcals.Por tanto, un incremento enel volumen de la dieta, disminuye ladensidad calórica y a la vez reduce laingesta calórica. Un tránsito intestinalaumentado disminuye el tiempo dedigestión y absorción de nutrientes.Todos estos efectos de la fibra dietariapodrían ser muy beneficioso en niñosde países desarrollados, donde elsobrepeso y obesidad alcanza una altaprevalencia, no así en niños de paísesen desarrollo, quienes por lo generaltienen ingestas calóricas disminuidas.Las dietas altas en fibrasdietarias pueden disminuir labiodisponibilidad de minerales,particularmente calcio, esto debidoprincipalmente al contenido de fitatosy ácido oxálico, lo que solo podríaconstituir un problema en ingestasinadecuadas e incapacidad delintestino para aumentar los procesosabsortivos.La ingesta de agua en niñoscon altas ingestas de fibra dietariadebiera ser abundanteExisten segmentos poblacionalesinfantiles de especial cuidado,como lo son: poblaciones preescolares,adolescentes con dietas deficientes yniños vegetarianos.Recomendaciones de ingestade fibra dietaria diariaa.- Niños (18)• American Academy of pediatrics(AAP) guideline, recomiendaen niños 0,5 g/kg de peso corporal.• Williams et al, sugiere unrango de 5 g de FD + edad a 10 gde FD + edad, como un nivel seguroy tolerable para la mayoría de losniños entre 2 y 18 años (Ej: Un niñode 3 años necesitaría 3+5 = 8 g defibra por día).• USDA Food Guide Pyramidy NCEP , en el caso de preescolaresbasa su recomendación en el númerode porciones del nivel de los cereales,frutas y vegetales de la PirámideAlimentaria que consume un niñocon 1.660 kcals y que se estima en19 g/d.• FDA recomienda 12,5 gpor 1.000 kcals consumidas, surecomendación no distingue entreadultos y niños.• National Academy ofSciences (2002) recomienda 14 g deFD por 1.000 kcals, son datos paraadultos recomendables en niños.Actualmente no existenguías que especifiquen ingestasrecomendadas de fibra viscosa vs.no viscosa en niños. En todo casoambos tipos de fibras se asociana importantes beneficios para lasalud.b.- AdultosNational Academy Societyrecomienda: 14 g de FD / 1.000kcals ; hombres 38 g/día y mujeres26 g/día.En la tabla 4 se mencionanlos principales alimentoscon-sumidos en Chile y sucontenido de fibras respectivo,mientras que en las tablas5, 6 , 7 y 8, se expone elcontenido de fibras de algunosalimentos derivados de cereales,leguminosas, frutas y verduras yalgas, respectivamente.28 Sociedad Chilena de Obesidad
REVISTAOBESIDADConclusiónLograr una ingesta suficientede fibra dietaria en la población,representa todo un desafío parael equipo de salud y en especialun esfuerzo educativo para losnutricionistas.Aún no están totalmenteclaros los mecanismos mediante loscuales la fibra dietaria ejerce susefectos beneficiosos, ni tampocose saben cuales son sus cantidadesexactas que son efectivas o comoserá la respuesta entre un sujetoobeso y otro delgado, no obstante,se ha observado que la fibra dietariaproduce cambios favorables en elvaciamiento gástrico, en algunashormonas intestinales, en el índiceglicémico, en la saciedad y en elperfil lipídico.Se debe tomar en cuenta queno todas las fibras son igualmenteefectivas y que diferentes fibrasalteran en forma distinta elmetabolismo energético. Sinembargo, existe consenso en que lafibra dietaria juega un importanterol en la prevención de la obesidady que en patrones dietarios pobresen hidratos de carbono y ricos enproteínas debe haber un suplementode ellas.En relación al perfil lipídico,el mecanismo exacto mediante elcual la fibra soluble ejerce su acciónhipolipemiante no está totalmentedilucidado, pero lo mas probable esque sea a través de la reducción dela reabsorción de sales biliares.Tabla 4Tabla 5CONTENIDO DE FIBRA DIETARIA TOTAL,SOLUBLE E INSOLUBLE DE ALIMENTOSCONSUMIDOS EN CHILEFIBRADIETARIA g/100 gINSOLUBLE SOLUBLE TOTALPan corriente 2,4 1,3 3,7Pan integral 5,3 1,6 6,9Salvado deavena8,5 5,0 13,5Salvado de trigo 42,2 2,3 44,5Frijol (5variedades)11,2 4,2 15,2Acelga* 2,3 0,8 3,1Betarraga* 1,5 1,5 3,0Choclo* 3,1 0,4 3,5Lechuga (3variedades)1,3 0,5 1,8Repollo 2,1 0,6 2,7Tomate 0,7 0,2 0,9Zanahoria* 2,2 1,8 4,0Ciruela (3variedades)Durazno (6variedades)Manzana (2variedades)Naranja (2variedades)1,0 0,6 1,61,5 0,9 2,41,8 0,6 2,41,1 1,0 2,1Pera 2,8 1,0 3,8Sandía 0,2 0,1 0,3Uva 1,3 0,3 1,6*CocidoCONTENIDO DE FIBRA DIETARIA ENDERIVADOS CEREALES- FIBRA DIETARIA g/ 100g ph- INSOLUBLE SOLUBLE TOTALPan Corriente 2,4 1,3 3,7Pan especial 2,2 1,6 3,8Pan integral 5,3 1,6 6,9Avena quaker 5,3 2,2 7,5Salvado deavena8,5 5,0 13,5Salvado de trigo 42,2 2,3 44,5Sociedad Chilena de Obesidad 29
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