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ARTÍCULO IVSíndromemetabólico:insulinorresistenciae importancia de laobesidad visceral.Dra. Yajaira Zambrano*Se define como síndromemetabólico a un conjuntode patologías metabólicas,de alto riesgo cardiovascular, cuyosustrato fisiopatológico más comúnpara ellas, lo constituye la resistenciainsulínica o insulinorresistencia (1).Este se caracteriza por incrementarfuertemente el riesgo de diabetestipo 2 y enfermedad cardiovasculary desde su descripción inicial porReaven en 1988 (1) como síndrome X,un sinnúmero de nombres han sidopropuestos, tales como síndrome deinsulinorresistencia, cuarteto de lamuerte, síndrome de Reaven y ahoraúltimo síndrome cardiometabólico,pero a sugerencia de la OMS, se hadenominado síndrome metabólico,nombre que ha llegado a predominaren la actualidad (2) .Muchas entidades científicashan intentado definir los criteriosdiagnósticos del síndrome metabólico,destacando las definicionespropuestas por la OMS (1998) (3) yla National Cholesterol EducationProgram / Adult Treatment PanelIII (NCEP/ATP-III), 2001) (4) ymás recientemente la sugeridapor la Federación Internacionalde Diabetes (IDF), en el 2005 (5)(Tablas 1 y 2). La definición de laATP-III, por su simpleza y fácilrealización es la que más se utilizaactualmente, sin embargo hay quedestacar que todas ellas tienenventajas y desventajas.La prevalencia del síndromemetabólico utilizando ambos criteriosen una misma poblaciónamericana adulta, difiere levemente(23% versus 25,1%), siendo mayorsi se utilizan los criterios de laOMS (6,7) , posiblemente debido a lainclusión directa de pacientes coninsulinorresistencia y por lo criteriospara definir obesidad.La principal diferencia de lapropuesta de la IDF con respecto ala OMS y ATP-III, radica en que enla primera, si bien se desarrolla enbase a las propuestas anteriores, esindispensable para el diagnósticola presencia de obesidad central ovisceral, definida por circunferenciacintura etnia dependiente (5).*Médico especialista en obesidad. Vocal Sociedad Científica Venezolana de Obesología.32 Sociedad Chilena de Obesidad