Distribución

la proteína C reactiva por métodosultrasensibles es la que ha centradomás la atención.Sobre la base de los datospublicados en estudios prospectivosde grandes cohortes se ha sugeridoque niveles menores de 1, de 1 a 3,y mayores de 3 mg/L representanun riesgo vascular bajo, moderadoy alto, respectivamente (6,7) . Ennuestro país, por problemas decostos lamentablemente aún nose ha generalizado el estudio dePCR para valoración del riesgocardiovascular y solo la utilizamospor el momento en el ámbito privadoy en investigación clínica.Reducción de peso ydisminución del riesgocardiometabólicoParece razonable dadala vinculación planteada entreobesidad, inflamación y riesgocardiometabólico, que la reducciónde grasa corporal contribuyaeficazmente a revertir esta secuencia.Existen numeroso datos que indicanque la disminución del consumoenergético y el aumento de laactividad física pueden ser eficacesen reducir la PCR, el TNF-a y laIL-6 y aumentar las concentracionesplasmáticas de adiponectina. Lapérdida de peso puede entoncesmejorar el proceso inflamatorio ydebe considerarse un instrumentoimportante de prevención de laenfermedad cardiovascular en losindividuos obesos.El reconocimiento de lasfunciones proinflamatorias yantiinflamatorias ejercidas porel tejido adiposo y su probablevinculación fisiopatológica conalteraciones cardiometabólicas (8)vinculadas a obesidad, podría marcarel inicio de la investigación denuevas estrategias terapéuticas quepermitan reducir el nefasto impactode la obesidad en la salud pública.Referencias1.- Lacasa D, Taleb S, Keophiphath M,Miranville A, et al. Macrophage secreted factorsimpair human adipogenesis: involvementof proinflammatory state in preadipocytes.Endocrinology 2007;148:868-877.2.- Weisberg SP, McCann D, Desai M, etal. Obesity is associated with macrophageaccumulation in adipose tissue. J Clin Invest2003;112:1796-1808.3.- Suganami T, Nishida J, Ogawa Y. Aparacrine loop between adipocytes andmacrophages aggravates inflammatorychanges: role of free fatty acids and tumornecrosis factor alpha. Arterioscler ThrombVasc Biol. 2005;25:2062-2068.4.- Hotamisligil GS, Shargill NS, SpiegelmanBM. Adipose expression of tumor necrosisfactor-alpha: direct role in obesity-linkedinsulin resistance. Science 1993;259:87–91.5.- Xu H, Barnes GT, Yang Q, et al. Chronicinflammation in fat plays a crucial role inthe development of obesity-related insulinresistance. J Clin Invest 2003;112:1821-1830.6.- Ridker PM, Brown NJ, Vaughan DE,et al. Established and emerging plasmabiomarkers in the prediction of firstatherothrombotic events. Circulation2004;109 (25 Suppl 1): IV6-19.7.- Ridker P. Clinical application of C-reactiveprotein for cardiovascular disease detectionand prevention. Circulation 2003;107:363-369.8.- Yudkin JS. Adipose tissue, insulin actionand vascular disease: inflammatory signals.Int J Obes 2003;27: S25–S28.44 Sociedad Chilena de Obesidad