Distribución

REVISTAOBESIDADTabla 1Tabla 1 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL SÍNDROME METABÓLICOCRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL SÍNDROME METABÓLICOOMS (1998) ATP- III (2001)Hipertensión arterial ! 140/90 mmHg o en tto ! 130/85 mmHgObesidad IMC ! 30 kg/m 2 PC > 102 cm " ; > 88 cm #Dislipidemia TG ! 150 mg/dL y/o HDL TG ! 150 mg/dL y/o HDL< 35 mg/dL (") ; < 39 mg/dL (#) < 40 mg/dL (") ; < 50 mm/dL (#)Glicemia ayunas! 100 mg/dLMicroalbuminuriaDiagnóstico! 20 µg / minIntolerancia a la glucosa o DMTipo 2 o resistencia a la insulina +2 factores3 o + factoresTabla 2Tabla 2CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL SÍNDROME METABÓLICO IDF (2005)METABÓLICO IDF (2005)Obesidad CentralEuropeos IC ! 94 cm ( " ) ! 80 cm (#)EEUU IC ! 102 cm ( ") ! 88 cm (#)Sudamericanos IC ! 90 cm ( ") ! 80 cm (#)Asiáticos IC ! 90 cm ( " ) ! 80 cm (#)+ 2 de los 4 siguientes factoresDislipidemia1) Triglicéridos ! 150 mg/dL ó en tto2) HDL < 40 mg/dL (") ; < 50 mg/dL ( # ) ó en ttoHipertensión 3) Sistólica ! 130 mmHg ó diastólica ! 85 mmHg ó en ttoDisglicemia 4) Glicemia ayunas ! 100 mg/dL ó diabetespreviamente diagnosticadaRecientemente Kahn et al (8) ,plantean que en la nueva definiciónde la IDF no se revisaron datos queindicaran el impacto o beneficioderivado de ella. Además, los mismosautores cuestionan al síndromemetabólico como una entidadclínica, considerando a cada factorde riesgo por separado y abstenersede desarrollar nuevos criteriosdiagnósticos hasta que no se dispongade mayores investigaciones.PatogeniaSi bien no se conoce conexactitud las verdaderas causas,la insulinorresistencia parecieraestar presente en la mayoríade los pacientes con síndromemetabólico (1,9), y la obesidad,especialmente de tipo visceral,desempeña un rol importantecontribuyente a esta. De tal formaque cualquier factor ambiental ogenético que promueva la obesidadvisceral y/o insulinorresistencia,en teoría podría favorecer eldesarrollo del síndrome metabólico(Figura 1). También es posiblepresentar síndrome metabólico enausencia de insulinorresistencia,como puede ser un sujeto conhipertensión arterial y dislipidemia(hipertrigliceridemia y reduccióndel colesterol HDL).InsulinorresistenciaLa insulinorresistencia asu vez, definida como una menoracción biológica de la insulina a unadeterminada concentración en susórganos blancos, particularmentehígado, músculo y tejido adiposo,es un acompañante frecuente dela obesidad abdominal o central,también denominada visceral,siendo mucho más común deobservarla en este tipo de obesidad.De acuerdo a estudios inicialespor Reaven, la prevalencia de lainsulinorresistencia en la poblaciónadulta no obesa es de un 25% (1) , cifraque se eleva más si te toma en cuentaSociedad Chilena de Obesidad 33