Vad kan Sverige lära?

holland
Utöver detta fanns ytterligare direktiv för arbetet med den nya lagen.
I förslaget skulle ställföreträdarskapet, god man-funktionen belysas och
regleras. Likaså skulle det göras tydligt var lagen skulle gälla (sjukhus,
särskilt boende, eget boende) samt om det går att rangordna de tvingande
skyddsåtgärdernas påverkan på individen.
Lagförslag presenteras
I mars 2012 presenterades ett nytt lagförslag för den holländska riksdagen.
Lagen föreslås gälla för personer med diagnostiserad hjärnskada
(demens, utvecklingsstörning eller andra orsaker) och som, till följd av
diagnosen, uppvisar beteendeproblem eller som inte samtycker till vård.
Lagen beskrivs som en symptom-beteendebaserad lag och ska enbart
gälla personer som får professionell hjälp, alltså vid vård på sjukhus,
vård och omsorg på äldreboenden eller i hemmet av primärvård och
hemtjänst.
Lagen föreslås ligga under den befintliga AWBZ-lagen. Beslut om
tvingande skyddsåtgärder ska tas av medicinsk ansvarig läkare men
innan beslut tas måste ett antal åtgärder genomföras (se figur). Även
riktlinjer för god man (ställföreträdarskap) finns med i förslaget. En
anhörig kan vara ställföreträdande och även delaktig i eventuella beslut
om tvingande skyddsåtgärder. Läkaren tar dock det slutgiltiga beslutet
som sedan kan överklagas av ställföreträdande.
Lagen är både personbaserad och enhetsbaserad, det vill säga ett
demensboende kan i sin helhet ligga under lagen. Lokala inspektörer,
med bas på hälsoministeriet, skulle få uppgiften att kontrollera arbetet
på boenden. Standardiserade formulär ska användas. Här påtalas vikten
av att vårdgivaren alltid måste sträva efter att använda så lite tvång som
möjligt och helst alternativa åtgärder.
För att beslut ska få tas måste åtgärden vara både nödvändig, lämplig
och det enda alternativet och alltid vägas mot risken med åtgärden.
Vidare måste beslutsgången dokumenteras och läggas in i vårdplanen.
Ett beslut får gälla som längst sex veckor, sedan ska det omprövas.
Under beslutsprocessen kan en extern expertgrupp tas in för en
second opinion eller för att ta över beslutsarbetet om patient (anhörig)
överklagar.
Förebygga tvingande skyddsåtgärder
Utöver det nyligen framlagda lagförslaget, pågår flera arbeten för att
minska användandet av tvingande skyddsåtgärder inom äldrevården.
VILANS (Centre of expertise for long term care) är ett utvecklings- och
utbildningscentrum i Utrecht, som har en central roll i utvecklingen av
demensvården i Holland. Både forskare och praktiker från olika verk-
52
vad kan sverige lära? tvingande skyddsåtgärder i norge, england och holland