Vad kan Sverige lära?

akgrund
appendix holland
är ett sätt att följa upp kvalitet och klagomål. Många sjukhem har ett
samarbeidsråd där patienternas synpunkter tas upp.
Frågan om bemanning och dess eventuella samband med användandet
av tvingande skyddsåtgärder har inte diskuterats i Norge. Vid studiebesöket
svarade man att det inte finns några rättsliga krav på bemanning,
varken antalet personal eller vilken kompetens de ska ha, utom för
läkare och sjuksköterskor på sjukhem.
Den avgörande faktorn för bemanningen är hur enheten har planerat
sin verksamhet utifrån de överordnade kraven som finns på god vård och
omsorg för de äldre.
Vård och omsorg i England 13
I England är det staten som finansierar nästan all sjukvård. Sjukvården
är gratis för alla invånare och finansieras nästan helt (94 procent) av
skatter. Men på senare tid, som en följd av den försämrade ekonomin i
landet, har privatiseringsreformer diskuterats inom hälsovården.
Den offentliga sjukvården är organiserad i en nationell struktur
National Health Service (NHS) som omfattar cirka 1,5 miljoner anställda;
sjukhusläkare, distriktsläkare (GP), sjuksköterskor etc. Systemet
styrs från regeringen (hälsodepartementet) och den årliga budgeten
behandlas i regeringens ordinarie budgetprocess.
NHS fördelar pengar till tio regionala District Health Authorities
(DHA) som har planeringsansvar för både primärvård och sjukhusvård
inom sin region och har det direkta operationella ansvaret för att
befolkningen har tillgång till fungerande sjukhus- och primärvård m.m.
På varje sjukhus finns speciella funktioner, social workers eller
discharge nurses som skall samordna eventuella vårdbehov efter
utskrivning från sjukhus och har kontakt med socialtjänsten i kommunen.
Primärvården består av distriktsläkar- ch tandläkartjänster. Nästan
hela befolkningen (99 procent) är listad hos en GP som har en strikt
gatekeeper-roll. Valet av GP är fritt men få byter. GP arbetar ofta i
grupper om minst fyra läkare, endast tio procent arbetar i ensampraktik.
GP är självständiga vårdproducenter vars nationella organisation
årligen förhandlar med NHS kring ersättning, regler m.m. GP fungerar
enligt PRO:s rapport 13 bra som koordinator för hälsovården men inte
för samordning med socialtjänsten i kommunerna.
Med social omvårdnad menas i England dels långvård och ålderdomshem
för äldre och institutionsvård för mentalt eller fysiskt handikappade,
dels hemtjänst inklusive medicinsk vård och hjälp. Ansvaret
för planering, tillgång m.m. är ett delat ansvar mellan NHS och kom-
vad kan sverige lära? tvingande skyddsåtgärder i norge, england och holland 69