Anorectal Manometry in 3D NEW! - Swiss-knife.org

99.16
3-D endo-stomal ultrasound ( 3-DESUS )
X. Delgadillo, P. Kurmann, F. Cespedes, F. Kocher (La Chaux-de-Fonds)
Objective: The utility of the 3-DESUS for stoma evaluation has never been described in international
literature.We believe that 3-DESUS is a reliable approach for early diagnosis of colostomy
disorders(incidence of a major problem 50%).We want to demonstrate feasibility/utility of 3-DESUS in
early detection of para-stomal disorders.
Methods: Prospective double blind randomized study from 01.08.08 to 01.08.09. Selection of 50
consecutive patients with a colostomy. 25 underwent a clinic evaluation, physic examination and a
3-DESUS (360°BK-2050 rigid probe,B-K Medical,Denmark);other 25 patients underwent clinic evaluation,
physic examination and abdominal-wall ultrasound (AWUS), 7.5 MHz Aloka SSD-1700 Japan).
Risk factors included: age,body mass index, pre-op. sitting, size, abdominal wall thikness, experiece of
surgeon, emergency/elective procedure, diabetes, type of stoma and suture material. The type/indications
for surgery were also recorded. The complications were documented and a photographic record
taken. Statistical analysis used univariate and multivariate methods performed by SPSS 10.
Results: Mean age 64 years (std.deviation 16.01, range 26-79). Mean body mass index 34.5 (std.
deviation 4.66, range 25-41). A comparative evaluation found 100% accuracy made by qualified coloproctologist
on the early detection of para-stomal hernias (n=11) and small abscess (n=1) applying
3-DESUS probe. In one case the AWUS had missed/missevaluated in a 39 BMI patient a para-stomal
hernia (p>0.001) and a 24mm para-stomal abscess (p>0.001) in a patient with meteorism.
Conclusion: 3-DESUS performed by experienced examinators is useful and precise in early detection
of hernia and small abscess. Reproducibility makes the procedure sure and reliable. Pitfalls due to
examinators are comperable than a routine AWUS. Otherwise, AWUS has several limitations in case of
obesity or meteorism which is not the case for the 3-DESUS. Variability and other results are discussed.
99.17
Anastomose Colo-anale. Quelle qualité de vie?
M.-O. Guenin, B. Kern, M. von Flüe (Bâle)
Objective: Évaluer, à l’aide de formulaires standardisés, les résultats péri-opératoires et la qualité de vie
post opératoire des reconstructions colo-anales.
Methods: De 2003 à 2008, 105 patients ont subis une résection antérieure basse avec anastomose
colo-anale et stomie de protection. 102 opérations ont été effectuées pour un Carcinome du rectum,
deux pour une fistule recto-vaginale après résection sigmoïdienne et une pour sténose rectale après
résection sigmoïdienne. La morbidité péri-opératoire a été relevée de façon prospective. Le contrôle
à long terme a été effectué à l’aide des formulaires standardisés selon Eypasch(GIQLI) et Wexner.
Results: Le collectif comportait 41 femmes et 54 hommes. Chez 35 patients, un réservoir comme
remplacement du rectum a été confectionné; chez 68 patients, seule une anastomose latéro-terminale
a été effectuée. La durée opératoire était de 250 min pour les 2 types de reconstructions. La morbidité
chirurgicale était de 3%: 2 patients ont présentés une fuite anastomotique, l’une d’elle ayant
nécessité une amputation et 1 patient à dû être réopéré en raison d’une ischémie colique. La durée
d’hospitalisation était de 17 jours. La létalité a été nulle. Tous les patients encore en vie à l’heure
actuelle ont reçu le formulaire de contrôle avec un taux de retour de 77%. La durée moyenne entre
l’opération et le contrôle était de 2,1 ans. Les scores d’Eypasch et de Wexner étaient comparables pour
les deux techniques: 110 (Eypasch) et 8 (Wexner).
Conclusion: L’anastomose colo-anale avec stomie de protection est une technique sûre. La morbidité
chirurgicale est faible. Toutefois, la qualité de vie et le score d’incontinence, mesurés à 2 ans, sont
clairement plus faibles que dans une population de référence. Une bonne information des patients est
donc indispensable et une stomie définitive devra toujours être discutée.
99.18
Effects of laparoscopic sleeve gastrectomy on lipid profile
D. Bu Ali, R. Serafi, P. O’Reagan, H. Hakeem (Riyadh/KSA)
Objective: Determine the impact of sleeve gastrectomy on lipid profile
Methods: Patients who underwent sleeve gastrectomy in our tertiary care hospital in the period
from January and July 2007 were retrospectively reviewed. Lipid profile (serum LDL-c, HDL-c,T-
Cholesterol[TC], Triglycerides[TG]) were compared preoperatively and one year post surgery.
Results: Total of 103 patients were reviewed,48 patients were included, while 55 excluded due to luck
of totally exhaustive laboratory data. Statistical analysis were performed with SPSS 10.0 (SPSS, Chicago,
Il, USA). Mean preoperative LDL-C, HDL-c, TC, TG were 2.81+/- 0.86, 1.37+/-0.32, 4.90+/- 1.05,
1.43+/-0.90, respectively. While there was statistically significant differences in HDL-c (P