Els nous instruments de la gestió pública - Universitat Pompeu Fabra

desprendrà de la nova forma jurídica, (b) la viabilitat financera del centre,
(c) la participació en la gestió de l’hospital del personal sanitari amb llocs de
treball consolidats al centre, i (d) que el personal de gestió disposa dels coneixements
i la capacitat per gestionar el centre d’una manera eficient.
Quan un hospital es converteix en un trust, les seves accions es transfereixen
de la Secretaria d’Estat o de l’autoritat local a la propietat de la nova
fundació, mentre que un deute equivalent es carrega al tresor públic, i es
genera un cost per al trust a causa de la utilització del capital públic (López i
Ramírez).
La capacitat per constituir aquests trusts la té l’NHS, que aprova o no
aprova les sol·licituds realitzades pel centre mateix.
Els òrgans de govern els formen el Board of directors, que són nomenats
directament pel secretari d’Estat, amb responsabilitats al Parlament.
Disposen d’un patrimoni propi, que gestionen amb una total independència
de les autoritats sanitàries. El patrimoni anterior a la creació o la transformació
passa a ser propietat del trust a canvi de la contraprestació del deute
amb el tresor públic, tal com comentàvem. Tenen dret a establir els propis
contractes amb els proveïdors i a negociar els termes i els pagaments d’aquests
acords. La major part dels acords es realitzen amb les autoritats sanitàries
de districte (DHA) o els GP Fundholders (metges d’atenció primària
amb dret a gestionar un pressupost prèviament assignat per als tractaments
d’especialista dels seus pacients), i hi és d’aplicació el dret privat.
La fundació hospitalària o trust té dret a contractar localment el personal
sense haver-se de cenyir als convenis generals de l’Administració britànica.
El Departament de Salut britànic imposa tres condicions financeres
als NHS trusts:
(1) Han de tenir un rendibilitat (calculada sobre el valor de les
accions) d’un 6% anual, (2) han de cobrir el pressupost, i això vol dir que el
preu ha de ser superior a la resta del servei, i no hi poden haver subsidis
encreuats entre serveis; i (3) no poden ultrapassar un límit màxim de finançament
extern, tret que no hi hagi una autorització expressa per part de les
autoritats sanitàries.
158 ■ LA CONSIDERACIÓ DELS CANVIS A ESPANYA COM A INSTRUMENT DE GESTIÓ PÚBLICA