APUNTES DE RADIOLOGIA 2 - Aula virtual - Escuela de Osteopatia ...

APUNTES DE RADIOLOGIA 2
2) tumefacción a nivel de la metáfisis;
3) densificación de las partes blandas.
En la metáfisis la primera alteración consiste en una o varias
lesiones osteolíticas (patrón moteado) confluentes, que representan
la resorción del hueso necrótico. (DD: Ewing, granuloma eosinófilo,
osteosarcoma atípico).
La propagación de la infección eleva el periostio, que deposita capas
de hueso nuevo paralelas a la diáfisis: en catáfila de cebolla, con
montículos óseos. Involucro (3-6 semanas): el hueso nuevo se
extiende alrededor de la diáfisis.
Los contornos del involucro se tornan irregulares y ondulados, hasta
que el hueso enfermo queda rodeado por un denso manguito óseo,
que se fusiona con el hueso sano.
Las soluciones de continuidad en el involucro (cloacas) se deben a
necrosis perióstica focal y permiten el drenaje de pus y pequeños
secuestros.
Secuestros: porciones aisladas de hueso muerto (3-6 semanas).
A medida que ocurre la curación el hueso vivo va recuperando su
densidad normal.
Las cavidades rellenas con tejido fibroso se ven como áreas de
rarefacción ósea.
El sitio de infección muestra esclerosis, irregularidad y
engrosamiento por mucho tiempo.
Osteomielitis crónica:
Clásicamente se distinguían tres etapas clínicas en la osteomielitis:
aguda, subaguda y crónica (más de tres meses). No existe
separación clara entre ellas, ni se dan siempre en todos los
pacientes.
Formas radiológicas:
ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID Página 135