APUNTES DE RADIOLOGIA 2 - Aula virtual - Escuela de Osteopatia ...

APUNTES DE RADIOLOGIA 2
Predomina en mujeres, edad media: 40 años. Compromiso
poliarticular simétrico con pródromos (fiebre). Factor reumatoide
(+) en el suero en el 94% de los casos. Afectación articular de más
de 6 semanas de duración, que evoluciona de manera continua y
aditiva (tomando nuevas articulaciones).
Comienza en interfalángicas proximales, muñecas, metacarpo –
falángicas, metatarso - falángicas (casi nunca en columna
vertebral). Luego avanza hacia el tronco.
Sensibilidad, dolor y tumefacción de las articulaciones periféricas.
Debilidad y atrofia muscular.
Contracturas en flexión y extensión con subluxaciones.
Nódulos en las superficies extensoras de la cara cubital de muñeca
y olécranon.
Signos radiológicos tempranos:
Tumefacción de las partes blandas periarticulares (interfalángicas
proximales).
Osteopenia en las áreas cercanas a la articulación: la corteza se
afina y se destacan las trabéculas. Progresa a todo el hueso.
Ensanchamiento del espacio articular (especialmente en articulación
témporo – mandibular e interfalángicas, puede acompañarse de
pequeñas erosiones).
Elevación perióstica: por acumulación de líquido o tenosinovitis. Las
recidivas causan estratificación.
Erosión ósea y pseudoquistes: los pseudoquistes de gran tamaño se
forman en la sustancia ósea subcondral. La primera localización de
la erosión puede ser la apófisis estiloides del cúbito.
Destrucción epifisaria: 1) en lápiz y copa, 2) en lápiz y lápiz.
Estrechamiento del espacio articular: especialmente en
interfalángicas, rodilla y cadera.
Subluxaciones: en la articulación atlanto – axoidea puede ser el
primer signo de artritis reumatoidea, con clínica de dolor, vértigo,
ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID Página 92