Protocolo de Actuación en Mieloma múltiple - Sociedad Asturiana ...

Tabla 1. Manejo de la neuropatía en relación con el Bortezomib
0 1 2 3 4
Normal Asintomática Alteraciones Alteraciones Discapacitado
Pérdida de sensitivas o sensitivas o
reflejos
parestesias que parestesias que
profundos o interfieren con la interfieren con
parestesias que funcionalidad actividades de la
no interfieren
con la
funcionalidad
vida diaria
0 Normal √ √ Disminuir de 1,3 Suspender hasta Suspender
mg/m2 a 1 grado 1 o menor.
mg/m2
Disminuir de 1,3
mg/m2 a 0,7
mg/m2.
Administrar
semanal (si ya lo
recibía cada 15
días).
1 Dolor leve que √ √ Disminuir de 1,3 Suspender hasta Suspender
interfiere con la
mg/m2 a 1 grado 1 o menor.
funcionalidad
mg/m2
Disminuir de 1,3
mg/m2 a 0,7
mg/m2.
Administrar
semanal (si ya lo
recibía cada 15
días).
2 Dolor moderado Disminuir de 1,3 Disminuir de 1,3 Suspender hasta Suspender hasta Suspender
que precisa mg/m2 a 1 mg/m2 a 0,7 grado 1 o menor. grado 1 o menor.
analgesia e mg/m2
mg/m2.
Disminuir de 1,3 Disminuir de 1,3
interfiere con la
mg/m2 a 0,7 mg/m2 a 0,7
funcionalidad
mg/m2
mg/m2.
pero no con las
Administrar
actividades de la
semanal (si ya lo
vida diaria
recibía cada 15
días).
3 Dolor severo que Suspender hasta Suspender hasta Suspender hasta Suspender Suspender
precisa analgesia grado 1 o menor. grado 1 o menor. grado 1 o menor.
e interfiere con Disminuir de 1,3 Disminuir de 1,3 Disminuir de 1,3
las actividades de mg/m2 a 0,7 mg/m2 a 0,7 mg/m2 a 0,7
la vida diaria mg/m2.
mg/m2.
mg/m2.
Administrar Administrar Administrar
semanal (si ya lo semanal (si ya lo semanal (si ya lo
recibía cada 15 recibía cada 15 recibía cada 15
días)
días.)
días).
4 Discapacitado Suspender Suspender Suspender Suspender Suspender
Tabla 2. Manejo de la neuropatía en relación con la Talidomida
0 1 2 3 4
normal Asintomático
Perdida de reflejos
profundos o parestesias
que no interfieren con la
funcionalidad
Grupo Asturiano de Linfoma y Mieloma
Alteraciones sensitivas o
parestesias que interfieren con la
funcionalidad pero no con las
actividades de la vida diaria
√ √ Disminuir dosis 50% (de 200 a
100 o de 100 a 50)
Si se desarrolla nuevamente
toxicidad neurológica , se va
disminuyendo 25%
progresivamente dejando dos
semanas para ver la respuesta,
hasta un mínimo de 50 mg
diarios, si con esta dosis persiste
suspender definitivamente
Alteraciones sensitivas o parestesias que
interfieren con actividades de la vida
diaria
Suspender hasta grado 1 o inferior.
Disminuir dosis 50% (200 a 100 o 100 a
50)
Si se desarrolla nuevamente toxicidad
neurológica , se va disminuyendo 25%
progresivamente dejando dos semanas
para ver la respuesta, hasta un mínimo
de 50 mg diarios, si con esta dosis
persiste suspender definitivamente
Discapacitad
o
Suspender
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