Protocolo de Actuación en Mieloma múltiple - Sociedad Asturiana ...

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4. Actividades recreativas.- Evitar piscinas públicas, actividades al aire libre (cuevas) 5. Cuidado con los animales domésticos! 6. Lugares de trabajo.- Evitar lugares de riesgo de exposición a patógenos. 7. Viajes a lugares endémicos.- Consultar a médicos especialistas para tomar las precauciones correspndientes. Dependerá del viaje se tomarán medidas individualizas (por ej., USA: histoplasmosis; Latinoamérica: paracoccidioidomicosis; Sudeste asiático: peniciliosis); diarrea de viejero; malaria etc. Grupo Asturiano de Linfoma y Mieloma 82
Ángel Ramírez Páyer Fecha: Abril 2012. 1ª Ed, ANEXO 4: MANEJO DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA EN MIELOMA MULTIPLE La incidencia de enfermedad tromboembólica (ETE) se estima en más de 1/1000 anual en la población general y se incrementa en la población con cáncer. Mientras la introducción de nuevos agentes antimieloma ha mejorado considerablemente la eficacia de estos tratamientos en mieloma múltiple (MM), los IMIDs han incrementado el riesgo de ETE y, consecuentemente, su discontinuación y su beneficio clínico. Una adecuada profilaxis de ETE supondrá una optimización de los resultados de dicho beneficio clínico. En 2011, el Grupo Internacional de Trabajo en MM ha consensuado unas recomendaciones con respecto al manejo de ETE con los nuevos agentes. Las causa de ETE es multifactorial, siendo fundamental la consideración de los siguientes factores: - INDIVIDUALES o Obesidad o Edad (> 5/1000 en >65 años) o Historia anterior de trombosis venosA profunda y/o Trombofilia (factor V Leiden, G20210A, Proteína C ó S, AT-III, etc) o Catéteres centrales - RELACIONADOS CON EL PACIENTE o Diabetes o IRC o Infecciones concomitantes o Enfermedades cardíacas o Inmovilización o Neoplasias concomitantes - RELACIONADOS CON MM: o Diagnóstico con alta carga tumoral, hiperviscosidad o Relacionados al tratamiento: Altas dosis de dexametasona, doxorrubicina, ciclofosfamida ó combinaciones - TRAUMATISMOS - INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS (verteroplastias, cifoplastias, etc) - EPO La presencia simultánea de uno ó más factores de riesgo incrementará exponencialmente el riesgo de ETE. De forma general, se dividirán en dos categorías: RIESGO ESTÁNDAR Y ALTO RIESGO ALTO RIESGO RIESGO ESTANDAR Al menos un factor de riesgo Ningún factor de riesgo o diferentes a los anteriores Historia de TVP ó trombofilia Enfermedades cardíacas Inmovilización prolongada Intervenciones quirúrgicas mayores ò traumatismos Grupo Asturiano de Linfoma y Mieloma 83
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PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN EN Año 20
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Han colaborado en la elaboración d
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Abreviaturas: Ab: antibióticos C:
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Capitulo 1. MIELOMA MULTIPLE. DIAGN
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• No MDE diferentes a la lesión
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La determinación de cadenas ligera
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Otros estudios recomendables: o Si
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BIBLIOGRAFÍA 1. Dimopoulos M, Kyle
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Lola Carrera Fecha: Octubre 2009. 1
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Capítulo 3. CRITERIOS DE RESPUESTA
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Enfermedad estable (EE o SD): • E
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Serie ósea Presencia de lesiones l
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Capítulo 4. TRATAMIENTO DE PRIMERA
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Se han ido ensayando combinaciones
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Grupo Asturiano de Linfoma y Mielom
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