Protocolo de Actuación en Mieloma múltiple - Sociedad Asturiana ...
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• No MDE difer<strong>en</strong>tes a la lesión ósea solitaria.<br />
Plasmocitoma extramedular:<br />
• Aus<strong>en</strong>cia o pequeña cantidad <strong>de</strong> proteína M <strong>en</strong> suero y/o orina.<br />
• Tumor extramedular <strong>de</strong> células plasmáticas clonales.<br />
• Médula ósea normal<br />
• No MDE.<br />
Plasmocitoma <strong>múltiple</strong> o recurr<strong>en</strong>te:<br />
• Aus<strong>en</strong>cia o pequeña cantidad <strong>de</strong> proteína M <strong>en</strong> suero y/o orina.<br />
• Más <strong>de</strong> un área localizada <strong>de</strong> <strong>de</strong>strucción ósea o tumor extramedular que pue<strong>de</strong> ser recurr<strong>en</strong>te.<br />
• Médula ósea normal<br />
• Serie ósea normal y RMN o PET/TAC (excepto las lesiones oseas localizadas<br />
• No MDE difer<strong>en</strong>tes a las lesiones óseas localizadas.<br />
Leucemia <strong>de</strong> células plasmáticas<br />
• Se <strong>de</strong>fine como la pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong> un recu<strong>en</strong>to absoluto superior a 2.000/mm3 o <strong>de</strong>l 20% <strong>de</strong> células<br />
plasmáticas <strong>en</strong> sangre periférica.<br />
Suel<strong>en</strong> t<strong>en</strong>er más organomegalias, m<strong>en</strong>os alteraciones óseas y m<strong>en</strong>os compon<strong>en</strong>te monoclonal que<br />
el mieloma. Pue<strong>de</strong> aparecer <strong>de</strong> novo o durante la evolución <strong>de</strong>l mieloma.<br />
ESTUDIOS A REALIZAR EN EL MOMENTO DEL DIAGNÓSTICO DE UN<br />
MIELOMA MULTIPLE<br />
• Historia y exam<strong>en</strong> físico<br />
• Hemograma y frotis.<br />
• Bioquímica que incluya calcio y creatinina<br />
• Electroforesis <strong>de</strong> proteínas séricas (proteinograma), inmunofijación <strong>en</strong> suero.<br />
• Cuantificación <strong>de</strong> inmunoglobulinas (nefelometría).<br />
• Orina sistemático y sedim<strong>en</strong>to, proteinograma e inmunofijación <strong>en</strong> orina <strong>de</strong> 24 horas.<br />
• Aspirado y/o biopsia <strong>de</strong> médula ósea.<br />
• Citog<strong>en</strong>ética (cariotipo y FISH)<br />
• Serie ósea que incluya columna, pelvis, cráneo, húmeros y fémures. Se <strong>de</strong>be realizar RMN <strong>en</strong><br />
algunas circunstancias.<br />
• β2 microglobulina y LDH<br />
• Cuantificación <strong>de</strong> ca<strong>de</strong>nas ligeras libres <strong>en</strong> suero.<br />
Historia y exam<strong>en</strong> físico.<br />
• Historia familiar sobre todo <strong>de</strong> leucemia linfática crónica, linfoma no Hodgkin o discrasia <strong>de</strong><br />
células plasmáticas <strong>en</strong> familiares primer grado.<br />
En paci<strong>en</strong>tes m<strong>en</strong>ores <strong>de</strong> 60 años valorar tipaje HLA <strong>de</strong> los hermanos para planear estrategias<br />
futuras.<br />
• Comorbilida<strong>de</strong>s que pue<strong>de</strong>n afectar al tratami<strong>en</strong>to como <strong>en</strong>fermedad coronaria, arterial,<br />
insufici<strong>en</strong>cia cardiaca, HTA, disfunción r<strong>en</strong>al, hepática o pulmonar o la pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong><br />
neuropatía.<br />
Grupo Asturiano <strong>de</strong> Linfoma y <strong>Mieloma</strong><br />
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