Protocolo de Actuación en Mieloma múltiple - Sociedad Asturiana ...

Enfermedad Profilaxis Tratamiento
Bacteriana
Neutropénicos Fluorquinolona (FQ) Antibiotico B lactámico
No neutropénicos FQ; TMP/SMX 800-160 po
diario, amoxicilina
Colitis por clostridium
difficile
Grupo Asturiano de Linfoma y Mieloma
Considerar metronidazol 500
mg (vo)/12 h solo si historia
previa
antipseudomona
Ab de amplio espectro (FQ;
β-lactámicos) si no se uso FQ
en profilaxis y neumonia:
añadir FQ o macrólidos.
Metronizadol 500 mg(vo)/12
h o vancomicina 125 mg
(vo)/24 h; 2-4 semanas
TBC Isoniazida 300 mg (vo)/24 h Varios regimenes
Hongos
Candidiasis orofaríngea Cotrimozazol enjuagues 10
mg 5 veces/día; Fluconazol
100-200 mg (vo)/día
Pneumocystis jirovecii TMP/SMX 160/800 po diario
o dos dias a la semana,
pentamidina 300 mg en
aerosol/mes, dapsona 100 mg
(po)/día o atovacuona 1500
mg po diario
Virus
Herpes simple (HSV) Aciclovir 200-400 mg po dos
o tres veces al día;
valaciclovir 500 mg (po) tres
veces al día o fanciclovir 500
mg (po) tres veces al día
Herpes Zoster (VZV) Aciclovir 400 mg po dos o
tres veces al día; valaciclovir
500 mg (po) tres veces al día
o fanciclovir 500 mg (po) tres
veces al día
CMV Ganciclovir 5 mg/Kg (iv) dos
veces al día o valganciclovir
900 mg (vo) dos veces al día
o foscarnet 60 mg/Kg (iv) dos
veces al día
Influenza Osteltamivir 75 mg (vo)/día
durante la duración de la
epidemia, Zanamivir
Nota: Los esquemas de profilaxis y tratamiento se adaptaran a las guías locales
Fluconazol 200-400 mg
(vo)/día 7-10 días
TMP/SMX 15 mg/Kg de
TMP IV en infeccion severa;
atovacuona 1500 mg diarios
en infeccion leve a moderada;
tratar 3 semanas y dar
profilaxis secundaria
7-14 días de aciclovir 250
mg/m2 (iv) dos veces al día o
valaciclovir 1 gr (po) tres
veces al día o fanciclovir
7-14 días de aciclovir 500
mg/m2 (iv) dos veces al día o
valaciclovir 1 gr (po) tres
veces al día o fanciclovir
14-21 días Ganciclovir 5
mg/Kg (iv) dos veces al día o
valganciclovir 900 mg (vo)
dos veces al día o foscarnet
90 mg/Kg (iv) dos veces al
día
Osteltamivir 70 mg (vo) 5-7
días; Zanamivir
CUIDADOS GENERALES EN PACIENTES CON MIELOMA MULTIPLE
1. Mantener la higiene personal
2. Evitar exposición a ambientes de riesgo: personas con sintomatología respiratoria (fiebre, tos);
lesiones cutáneas (herpes, varicela), conjuntivitis infecciosa, vacunacion reciente con vacunas
vivas (vacuna de la polio oral), viaje áreas endémicas, exposición a personas con TBC,
hepatiris A, etc; vacunar a personas cercanas de la gripe.
3. Comida y agua.- Medidas generales como comidas cocinadas y frutas y hortalizas
convenientemente lavadas.
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