Protocolo de Actuación en Mieloma múltiple - Sociedad Asturiana ...
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En cuanto a la inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> TVP <strong>en</strong> paci<strong>en</strong>tes tratados con MM con los difer<strong>en</strong>tes regím<strong>en</strong>es se pue<strong>de</strong><br />
concluir que:<br />
- IMIDs:Talidomida(T)/L<strong>en</strong>alidomida:<br />
o En monoterapia NO aum<strong>en</strong>ta el riesgo <strong>de</strong> ETE<br />
o SI aum<strong>en</strong>ta su asociación con <strong>de</strong>xametasona, alquilantes ó antraciclinas<br />
o No claro <strong>en</strong> mant<strong>en</strong>imi<strong>en</strong>to<br />
- Bortezomib:<br />
o Monoterapia: NO aum<strong>en</strong>ta el riesgo <strong>de</strong> ETE<br />
o Combinación: NO aum<strong>en</strong>ta <strong>en</strong> riesgo <strong>de</strong> ETE y parace t<strong>en</strong>er un papel protector <strong>en</strong><br />
asociación con IMIDs<br />
La inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> ETE sin y con profilaxis <strong>en</strong> MM <strong>de</strong> novo como <strong>en</strong> recaídas se muestra <strong>en</strong> las tablas a<br />
continuación confirmando la importancia <strong>de</strong> hacer una a<strong>de</strong>cuada profilaxis <strong>de</strong> ETE<br />
Inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> ETE <strong>en</strong> MM sin profilaxis<br />
Tratami<strong>en</strong>to Inci<strong>de</strong>ncia nuevos MM (%) Inci<strong>de</strong>ncia <strong>en</strong> MM recaída %<br />
MP 2-8 -<br />
Dexametasona 3 -<br />
Talidomida<br />
- Dexametasona<br />
- MP<br />
- Doxorrubicina<br />
L<strong>en</strong>alidomida<br />
- AD <strong>de</strong>xametasona<br />
- BD <strong>de</strong>xametasona<br />
- Ciclofosfamida<br />
Grupo Asturiano <strong>de</strong> Linfoma y <strong>Mieloma</strong><br />
4<br />
12-20<br />
10-34<br />
11<br />
28<br />
12<br />
-<br />
2-3<br />
11<br />
58<br />
7-8<br />
11-15<br />
-<br />
14<br />
Tratami<strong>en</strong>to Inci<strong>de</strong>ncia nuevos MM (%) Inci<strong>de</strong>ncia <strong>en</strong> MM recaída %<br />
Bortezomib<br />
- MP<br />
- Dexametasona<br />
- TD<br />
1-5<br />
0<br />
3<br />
Inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> ETE <strong>en</strong> MM con profilaxis<br />
Tratami<strong>en</strong>to Inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> ETE (%)<br />
AAS HBPM ACOS(BD) ACOS(AD)<br />
Talidomida<br />
- Dexametasona<br />
- MP<br />
0<br />
1<br />
-<br />
7 13-25 8<br />
3-5<br />
18 5-24 14-31 8<br />
- Con antraciclinas<br />
L<strong>en</strong>alidomida<br />
- Dexametasona<br />
3-14 2<br />
6-9<br />
- Con antraciclinas<br />
ACOS: anticoagulantes orales; BD: bajas dosis; AD: altas dosis; MP: melfalán-prednisona<br />
84
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