Hacia la equidad en salud - Sespas

RESUMEN EJECUTIVO
El Ministerio de Sanidad y Política Social, con motivo
de la presidencia en la UE y consciente de la relevancia
de abordar las desigualdades en salud en la Unión
Europea, estableció la equidad en salud como una de
las prioridades a desarrollar durante su mandato.
Dentro de este contexto, la Dirección General de
Salud Pública y Sanidad Exterior del MSPS comisionó
a un grupo de expertos para que desarrollaran un informe
técnico en el que se hiciera una revisión del
trabajo realizado hasta ahora sobre monitorización
de los determinantes sociales de la salud y las desigualdades
en salud a nivel nacional e internacional.
El fin último de este informe es contribuir a alcanzar
la equidad en salud, actuando sobre los determinantes
sociales de la salud, lo cual y dada su contribución
al desarrollo y al bienestar social, se va instaurando
como una prioridad en el espacio internacional.
En la Unión Europea, a pesar de las mejoras logradas
en la salud de la población durante las últimas décadas,
se ha constatado la existencia de desigualdades
sociales en salud, evitables e injustas, entre los Estados
miembros, y dentro de los mismos, y se ha demostrado
que, en todos ellos, las desigualdades
siguen un gradiente social, es decir, que a medida
que se desciende en la escala social se registran peores
resultados de salud y que existen, además, grupos
de población especialmente vulnerables.
La salud esta condicionada por determinantes sociales
como son la educación, la situación laboral, la
renta, el entorno, el territorio o la exclusión social,
que se distribuyen desigualmente en la población y
cuyo control se realiza desde sectores no relacionados
con el sistema sanitario. Para alcanzar una equidad
efectiva en salud es, por tanto, necesaria la implicación
de otros sectores que desarrollan políticas con
impacto en salud; el papel del sector sanitario no es
actuar directamente en la transformación de los determinantes
sociales, sino asumir un papel de liderazgo
compartido en el abordaje intersectorial de la
salud, abogando y sensibilizando a estos otros sectores
para actuar conjuntamente en la reducción de las
desigualdades en salud.
Los sistemas de monitorización se han mostrado esenciales
en la mejora del conocimiento que poseemos
sobre los determinantes sociales de la salud y evidencian
la importancia que tiene disponer de indicadores
que nos permitan conocer qué resultados en
salud tienen las políticas públicas, para poder redefinirlas
y reorientarlas hacia la equidad.
A continuación se resumen los principales contenidos
de los capítulos. Cada uno de ellos concluye con una
serie de consideraciones orientadas a avanzar hacia
la equidad en salud. También se recogen estas conclusiones
en el capítulo VIII.
Introducción
La Introducción trata de justificar por qué la monitorización
es esencial, porqué los indicadores de los determinantes
sociales de la salud deberían
considerarse como una actividad de salud pública, y
por qué es necesario seguir trabajando para reducir
las desigualdades. Señala que el control de los determinantes
sociales es importante no sólo como un indicador
predictivo de la salud, sino también como un
objetivo en si mismo de las políticas para alcanzar la
eficiencia económica, garantizando un desarrollo sostenible
basado en la justicia social.
Antecedentes: Incluir los determinantes
sociales y la equidad en salud en la
Agenda de la UE
Esta sección introduce al lector en el campo de las
desigualdades en salud determinadas socialmente.
Presenta y explica los conceptos de desigualdades en
salud y determinantes sociales de la salud, desde un
enfoque global de dichos conceptos en relación con
la salud pública y con un enfoque específico sobre la
monitorización de las desigualdades de salud. Hace
especial referencia a las acciones emprendidas con
anterioridad por la Unión Europea (comunicaciones
de la Comisión, presidencias anteriores, grupo de expertos
en determinantes sociales y desigualdades en
salud, la financiación de proyectos en este ámbito,
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