Hacia la equidad en salud - Sespas

millones de euros) de la ayuda oficial al desarrollo a nivel
mundial. El principal objetivo general de la política de
desarrollo de la UE es la erradicación de la pobreza en el
contexto del desarrollo sostenible, incluida la consecución de
los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) (Comisión
Europea, 2008a). La Comisión Europea gestiona más de la
quinta parte de la ayuda al desarrollo de la UE y aporta
asistencia a más de 160 países, territorios u organizaciones
de todo el mundo (Comisión Europea, 2008a).
El Tratado de Lisboa concede mayor relevancia a los derechos
humanos, la igualdad y la solidaridad como principios
fundamentales de la UE (Unión Europea, 2009). En
consecuencia, y dada la relevancia que tiene garantizar la
solidaridad en pro del derecho a la salud con el fin de reducir
las desigualdades en la salud global, el análisis de este
capítulo está respaldado por el Artículo 12 sobre el derecho
a la salud del Pacto Internacional de Derechos Económicos,
Sociales y Culturales de la ONU (Kickbusch y Lister, 2009;
OACDH, 1966). El derecho a la salud abarca factores
socioeconómicos que promueven las condiciones en las que
las personas pueden desarrollar una vida sana, y se extiende
a los determinantes de la salud subyacentes (ECOSOC -
Consejo Económico y Social de la Organización de las
Naciones Unidas, 2000). La limitación de los recursos puede
requerir la progresiva implantación de este derecho. Como
sucede con otros derechos, la Comunidad Internacional tiene
la responsabilidad de apoyar la progresiva implantación del
derecho a la salud, por ejemplo a través de la ayuda al
desarrollo 2 .Este capítulo se basa también en la obra de la
Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud (CDSS) y
las resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud sobre
Reducing health inequalities through action on the social
determinants of health [Reducción de las desigualdades en
salud a través de la acción sobre los determinantes sociales
de la salud] y Primary health care, including health system
strengthening [Atención primaria, incluido el fortalecimiento
de los sistemas de salud] (Asamblea Mundial de la Salud,
2009a, 2009b).
La salud como aspecto transversal del
Consenso Europeo sobre Desarrollo
En esta sección se explora el modo en que la salud global (y
la equidad en salud) podría incorporarse en mayor medida a
la aplicación del Consenso Europeo sobre Desarrollo. Dicho
Consenso aporta la base para la acción de la UE en el
ámbito del desarrollo. Establece nueve «áreas de acción
Comunitaria»: 1) comercio e integración regional; 2) medio
ambiente y gestión sostenible de los recursos naturales; 3)
infraestructuras, comunicaciones y transporte; 4) agua y
energía; 5) desarrollo rural, planificación territorial,
agricultura y seguridad alimentaria; 6) gobernabilidad,
democracia, derechos humanos y apoyo a las reformas
económicas e institucionales; 7) prevención de conflictos y
Estados frágiles; 8) desarrollo humano; y 9) cohesión social
y empleo.
Además de estas áreas de acción, el Consenso Europeo
sobre Desarrollo trata cuatro temas transversales: a) buen
gobierno, derechos humanos, derechos de la infancia y de
las poblaciones indígenas; b) igualdad de género; c)
sostenibilidad medioambiental; y d) VIH/SIDA (Unión
Europea, 2006). La razón por la que estos temas se
consideran transversales es que «afectan a principios
generales aplicables a todas las iniciativas y requieren una
respuesta multisectorial». La UE promueve la integración de
los aspectos transversales en todas las áreas de los
programas de los países donantes (Dirección General de
Desarrollo y Relaciones con los Estados Africanos, Caribeños
y del Pacífico, 2008).
En esto temas transversales están implícitos algunos
determinantes esenciales para la salud. Además, y de
conformidad con el Artículo 168 del Tratado sobre el
Funcionamiento de la Unión Europea, la UE podría
considerar la adopción de la salud (y de la equidad en salud)
como un aspecto transversal. Esto daría continuidad a las
Conclusiones del Consejo sobre Salud en Todas las Políticas
avanzadas por la Presidencia Finlandesa de la UE (2006) y
la Declaración Ministerial de Oslo. La última de dichas
conclusiones aboga por establecer el «impacto sobre la
salud» como el punto de partida y definir la perspectiva
apropiada para examinar los elementos fundamentales de la
política exterior y las estrategias de desarrollo (Ministros de
Asuntos Exteriores, 2007). La Tabla 3 ilustra la naturaleza
transversal de la salud y la equidad en salud en las 9 áreas
de la Acción Comunitaria del Consenso Europeo sobre
Desarrollo.
Los aspectos transversales actuales se integran en los
programas de donantes a través de herramientas como las
evaluaciones estratégicas, las guías de programación y los
perfiles de países por temas específicos. Se pueden crear
herramientas y recursos (y adaptar los existentes) para
contribuir a la aplicación de un enfoque de Salud en Todas
las Políticas (sensible a la equidad en salud) en el programa
de desarrollo de la Comisión Europea. De este modo se
proveería a las personas que trabajan en Desarrollo en la UE
de un conjunto de recomendaciones para abordar los
determinantes sociales de la salud y las desigualdades en
salud en cada fase de elaboración de los Programas
Indicativos Nacionales y los Documentos Estratégicos de los
Países, así como para dialogar con y/o apoyar a terceros
países con el fin de integrar estos aspectos en las políticas de
desarrollo nacional. Además, la CE o un Estado miembro de
la UE podrían crear un programa de formación sobre la
aplicación de un enfoque de Salud en Todas las Políticas
destinado al personal que trabaja en desarrollo en la UE, o
bien incorporar un módulo o un curso en los programas
existentes. Esta formación podría apoyarse en la experiencia
de todos los países de la UE, los grupos de la sociedad civil,
el mundo académico y otros socios para el desarrollo.
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