Hacia la equidad en salud - Sespas

VII. DESIGUALDADES EN SALUD
GLOBAL Y DETERMINANTES SOCIALES
DE LA SALUD: OPORTUNIDADES DE LA
UE PARA CONTRIBUIR A LA
MONITORIZACIÓN Y LA ACCIÓN
Theadora Swift Soller, Oficina Europea para la Inversión en
Salud y Desarrollo, Oficina Regional de la OMS para
Europa
Eugenio Villar, Grupo de Investigación y Evidencia de la
Información, Organización Mundial de la Salud
Pedro L. Alonso, Centro de Investigación en Salud
Internacional de Barcelona (CRESIB) Hospital Clínico-
Universitario de Barcelona y Fundaçao Manhiça
(Mozambique)
Magdalena Robert, Centro de Investigación en Salud
Internacional de Barcelona (CRESIB)
Hospital Clínico-Universitario de Barcelona
Kumanan Rasanathan , Grupo de Investigación y Evidencia
de la Información, Organización Mundial de la Salud
1 El término «terceros países» en este capítulo se
refiere a los países que no forman parte de la
UE ni del Área Económica Europea (AEE) y son
receptores de la «tradicional» ayuda al
desarrollo. El análisis de la cooperación de la
UE para la equidad en salud a través de la
agenda trasatlántica con los BRIC (Brasil, Rusia,
India y China) y otros países desarrollados
trasciende el objeto de este capítulo.
2 Determinadas áreas políticas como el comercio
y la investigación son importantes para afrontar
las desigualdades en salud global, pero, debido
a las limitaciones de espacio, no se abordarán
en este capítulo. Recomendamos a los lectores
que consulten la obra de la Red de
Conocimiento sobre la Globalización de la
CDSS (Labonté R et al., 2008), así como el
Documento de consulta general: El papel de la
UE en la salud global (Comisión Europea,
2009e), para más información sobre cómo
influyen el comercio y la investigación en la
equidad en la salud global.
3 La Estrategia de acción de la UE relativa a la
escasez de recursos humanos en el sector
sanitario en los países en desarrollo y el
Programa de acción europeo para hacer frente
a la grave escasez de personal sanitario en los
países en desarrollo (2007 – 2013) detallan los
compromisos de la UE para dirigir la selección
internacional de personal sanitario en virtud de
consideraciones éticas y de la solidaridad entre
países, factores propiciados mediante un código
de prácticas.
4 Se han revisado los componentes de salud de
los informes sobre progreso disponibles en el
sitio web de la PEV de la CE. A mediados de
noviembre de 2009, los informes sobre los
avances estaban disponibles para Armenia,
Azerbaiyán, Egipto, Georgia, Israel, Jordania,
Líbano, Moldavia, Marruecos, Cisjordania y la
Franja de Gaza, Túnez y Ucrania (Comisión
Europea, 2009d).
Este capítulo constituye una aportación al debate actual sobre
las oportunidades de la UE para contribuir a la reducción de
las desigualdades en salud en terceros países a través de su
cooperación al desarrollo. El capítulo abarca enfoques
potenciales para la acción en relación al Consenso Europeo
sobre Desarrollo; el apoyo de la UE a los avances
encaminados a los Objetivos de Desarrollo del Milenio
(ODM); la aplicación de la Agenda de Acción de Accra por
parte de la UE; y la Política Europea de Vecindad (PEV). El
Anexo II complementa este capítulo con más información a
partir de la Comunicación de la CE “El rol de la UE en la
Salud Global”.
Introducción
En la actualidad, las diferencias existentes entre países y
dentro de los mismos en lo que respecta a los niveles de
renta, las oportunidades y el estado de salud son mayores
que en ningún otro momento de la historia reciente (Chan M,
2009; CDSS, 2008). Garantizar el derecho de todas las
personas a la consecución del nivel de salud más alto posible
beneficia a todos los países. El desarrollo de todos los países,
dentro y fuera del sector sanitario, es asimismo un requisito
necesario para garantizar la protección de la salud global
(Comité de Políticas de Desarrollo, 2009).
La acción de la UE para mejorar la salud de terceros países 1
y para abordar los determinantes sociales de la salud
mediante la coherencia política está respaldada por el
Artículo 168 del Tratado de Funcionamiento de la Unión
Europea. Este artículo especifica que la Unión y los Estados
miembros favorecerán la cooperación con terceros países y
las organizaciones internacionales competentes en materia de
salud pública, y que al definirse y ejecutarse todas las políticas
y acciones de la Unión se garantizará un alto nivel de
protección de la salud humana (Unión Europea, 2008).
Las comunicaciones sobre «el papel de la UE en la salud
global» y «la solidaridad en materia salud: reducción de las
desigualdades en salud en la UE» (Comisión Europea, 2010
y 2009c) refuerzan el compromiso de la UE para reducir las
desigualdades en salud, incluido su papel en la salud global.
La comunicación sobre «el papel de la UE en la salud global»
es particularmente relevante para este capítulo. Define el
concepto, el marco y los desafíos en materia de salud global;
aporta un análisis del valor añadido de la UE como principal
actor en salud global; establece las áreas de acción
prioritaria; y propone los principales elementos estratégicos
para realzar el papel de la UE en la salud global. Las áreas
prioritarias de dicho documento son la gobernabilidad, la
coherencia y el conocimiento sobre la salud global y la
aportación de la UE a la cobertura universal de los servicios
sanitarios (véase el Anexo II para más detalles).
La UE (en concreto la Comisión Europea, la Secretaría del
Consejo y los Estados miembros de la Unión Europea) es el
mayor donante del mundo. En 2008 aportó el 60% (49.000
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