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Table of Contents - YES Prep Public Schools

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EXPEDIENTE MÉDICO DEL ESTUDIANTE<br />

2012-2013<br />

Padre/Guardián:<br />

Por favor llene este formulario y devuélvalo a la persona encargada de registrar a los estudiantes, lo más<br />

pronto posible. Tenga en cuenta que la información dada en este formulario puede ser compartida con<br />

personal apropiado de la escuela para poder entender mejor el estado de salud de su hijo.<br />

Nombre del Estudiante:<br />

Fecha de Nacimiento:<br />

Nombre del Doctor:<br />

En caso de emergencia contactar a:<br />

Alergia u otras condiciones médicas:<br />

__________________________________________________________________________________________<br />

__________________________________________________________________________________________<br />

__________________________________________________________________________________________<br />

__________________________________________________________________________________________<br />

__________________________________________________________________________________________<br />

__________________________________________________________________________________________<br />

Inmunizaciones/vacunas:<br />

La política de la escuela requiere que todas las vacunas estén al día al momento de la inscripción.<br />

Una copia de las vacunas de su hijo debe ser añadida a este formulario.<br />

Firma del Padre/guardián ____________________________________ fecha_________________<br />

Tratamiento Médico<br />

Yo (Nosotros),_____________________________________________________ padres/guardianes de<br />

______________________________________________le damos completa autorización y consentimiento a<br />

los representantes de las Escuelas Públicas <strong>YES</strong> <strong>Prep</strong> a buscar y obtener cualquier tratamiento o ayuda médica<br />

para mi hijo(a) en caso de emergencia mientras esté participando en algún programa escolar. El personal de la<br />

escuela también tiene nuestro permiso y consentimiento para firmar cualquier autorización necesaria para<br />

obtener tratamiento o ayuda médica.<br />

Firma de Padres/guardianes____________________________________________ Fecha ______________<br />

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