en personaEn lo referente a las campañas deprevención que se están llevando acabo, éstas sólo se enfocan desde elpunto de vista de los valores, principalmentela abstinencia y la fidelidad,satanizando el uso del condón, lo quedesmotiva a la población a utilizarlo.Sólo se basan en el miedo a la infección,generando más estigma y discriminaciónhacia las PVVS. Todo ellohace que nos vean como un foco deinfección.LMP: Entonces, ¿el acceso al tratamientono es universal en el país?J: Cuando una persona logra ingresaren el sistema de salud, sí podemosdecir que tiene una alta probabilidadde tener acceso universal al tratamiento.No obstante, hay una brecha en elpropio sistema: el mismo protocolo deatención establece que hay que sometera los pacientes a un estudio socioeconómicopara poderlos ingresar al sistema.Muchas veces, aquellas personasque se hallan en situación de indigencia,que no tienen un lugar fijo oestán en el paro, quedan excluidas delsistema. Además, sigue habiendo unfuerte componente de estigma y discriminaciónen el sistema sanitario, apesar de que contamos con un marcolegal que regula y establece, en susprincipios básicos, que los serviciossanitarios deben ofrecer una atenciónsin estigmatizar y discriminar a lasPVVS.Por otra parte, las personas de latercera edad siguen teniendo dificultadespara acceder al tratamiento, asícomo las del colectivo homosexual.Los travestís y transexuales están recibiendouna pésima calidad en cuantoa atención.LMP: ¿Cuál es la posición delGobierno al respecto?J: Esfuerzos gubernamentaleshemos visto pocos, a excepción dealgunas campañas puntuales en la te -le visión y algunos pósteres de la Orga -nización Panamericana de la Salud. Elúnico esfuerzo importante que se hahecho en el país fue el componente deestigma y discriminación del proyectoRonda 2 del Fondo Mundial. Con éstese logró llegar a unos cuatro mil prestadoresde servicio (PS) del Ministeriode Salud y el Seguro Social (MS y SS,En lo referente a las campañas de prevención que se estánllevando a cabo, éstas sólo se enfocan desde el punto devista de los valores, principalmente la abstinencia y lafidelidad, satanizando el uso del condón, lo quedesmotiva a la población a utilizarlo.respectivamente), con lo que se consiguiósensibilizar bastante a los principalesprestadores de salud, junto aotros PS de otras instituciones públicasy privadas. Aunque nos centramos primeroen los profesionales del MS y elSS, creemos que es un esfuerzo todavíamínimo comparado con la magnituddel problema en el país en cuantoa estigma y discriminación sanitaria.LMP: ¿Qué tipo de medicaciónantirretroviral se suministra en elpaís?J: Es un sistema bastante complejo.Contamos con 26 esquemas diferentes,y con medicamentos tanto demarca como genéricos. Sin embargo,hemos observado que, en los últimostiempos, el personal médico está cambiandoindiscriminadamente las combinaciones,y dejando fuera los medicamentosgenéricos, que se usan paralos tratamientos de primera línea,como la zidovudina (AZT), 3TC y d4T.En su lugar, están utilizando enpacientes naive medicamentos demarca como Kaletra ® , junto a otros noanálogos de nucleósido. Y creemosque no es una decisión meramentetécnica, sino más bien económica,relacionada con algunos compromisosque puedan tener con las empresasfarmacéuticas. Aunque es muy peligrosodecir esto sin tener una pruebatangible, es lo que nosotros, comoactivistas, percibimos. Porque el personalestá debidamente capacitado ysabe cuáles son los medicamentos deinicio y cuáles los de segunda línea,pero aun así están empleando los desegunda línea para el comienzo. En elcaso de la transmisión vertical, aunqueno soy experto en esta materia, meextraña mucho que a las madres conVIH que están en gestación les esténsuministrado Kaletra ® como parte deltratamiento.LMP: ¿Entonces ya no suministrannevirapina (Viramune ® )?J: No, no se está usando Vira -mune ® . Desde hace tiempo, argumentanque hay problemas de disponibilidadcon este medicamento. En nuestropaís, a veces se producen cambiosarbitrarios y sin previo aviso en losesquemas de tratamiento. Los procesosde compra de medicamentossiguen siendo largos y burocráticos yesto tiene un impacto muy fuerte ensu disponibilidad, lo que obliga a quese produzcan estos cambios arbitrarios.El programa de transmisión verticalno es el único que sufre este contratiempo.LMP: Y, ¿qué está haciendo lacomunidad al respecto?J: Nosotros, como comunidad, loestamos denunciando. Hemos estadotratando de negociar con el Gobiernoy nos están pidiendo tiempo parapoder solventarlo, capacitar mejor alpersonal, estandarizar los 26 esquemasque hay en el país y revisar el protocolode atención a las personas conVIH/sida. Ahora, estamos en procesode espera y vigilancia de su cumplimiento;de no hacerse, trataremos deacudir a instancias internacionalespara denunciarlo.LMP: ¿Habéis acudido a instanciassuperiores o internacionalespara denunciar esta situación?J: Hemos estado tratando de negociarcon el Gobierno y nos estánpidiendo tiempo para poder solventarlo,capacitar mejor al personal, estandarizarlos 26 esquemas que hay en elpaís y revisar el protocolo de atencióna las PVVS. Ahora, estamos en procesode espera y vigilancia de su cumplimiento;de no hacerse, trataremos deacudir a instancias internacionalespara denunciarlo.20] LMP41 >Otoño 2008
en personaWilliam MejíasEn ese sentido, estamos preocupadospor la firma del Tratado de LibreComercio que ha hecho nuestro país,ya que no sabemos cómo va a verseafectado en El Salvador el acceso altratamiento en el futuro.LMP: ¿Cuál es la disposición delGobierno con respecto a la promocióny creación de leyes que protejana las PVVS?J: En El Salvador pasa un fenómenomuy interesante: nosotros observamosun alto compromiso político desde lapresidencia de la República. Nuestropresidente fue el único presidente latinoamericanoque intervino en la últimareunión de UNGASS (AsambleaGeneral de las Naciones Unidas), presentandoun tema bastante fuertecomo es el de las restricciones de viajepara las PVVS, lo que nos hace sentirorgullosos. Pero cuando el compromisopolítico pasa hacia las estructurasinternas de El Salvador se diluye y novemos acciones concretas. Como temencioné anteriormente, ya existe unmarco legal regulador: tenemos unaLey del VIH, un Plan EstratégicoNacional del VIH, pero no observamosla operatividad de los entes rectores deponer en marcha el cumplimiento dedichas leyes. Por ejemplo, todavía existeuna penalización en la transmisióndel VIH: se penaliza a la madre que déleche materna a su bebe o a la personaque no informe a sus parejas anteriores,presentes o futuras de su condiciónde seropositividad. Asimismo, nose aplica la corresponsabilidad en lasrelaciones sexuales, dejándonos a lasPVVS toda la responsabilidad.LMP: ¿La comunidad ha presentadoalgún recurso ante la CorteSuprema de Justicia o los tribunalesde mayor instancia del país?J: Lastimosamente, estamos encerradosen el país, y sólo cuando salimosa foros como éste (CIS) nos damoscuenta de toda esta problemática y detodo el movimiento internacional queexiste en torno a temas que nos afectan.Pero lo hemos aceptado con resignación.Ahora empezamos a ser másconscientes de los graves errores quese están cometiendo en nuestro país.Después de esta conferencia, llevamosun plan de incidencias para meternosde pleno en la situación de El Salvador.También hemos buscado aliados quenos ayuden en este proceso de cambioen el país. Hemos ingresado en elObservatorio Centroamericano VIH,liderado por la organización HUMANI-TAS, de Costa Rica, y que está financiadopor la organización canadienseHorizontes de Amistad y por CáritasAlemania. A través de este observatoriopodremos hacer visibles todas estassituaciones ilegales y de violación delos derechos humanos, lo que nos ayudaráa avanzar más en nuestras presionesal gobierno.LMP: ¿Cómo es vivir con VIH entu país?J: Gracias a que ya hay un trabajorealizado, la presión social es menorsobre los y las activistas; además, elhecho de tener cierto grado de empoderamientonos facilita el poder reclamary hacer valer nuestros derechos, loque nos permite saber manejar esapresión. Esto no quiere decir que noexista, ya que mucha gente que seencuentra en una situación de mayorvulnerabilidad y que vive ocultando sucondición de VIH tiene una fuerte presióna escala social, comunitaria, deempleo, de estudios, de atenciónmédica, etc.LMP: ¿Cuáles son los colectivosmás vulnerables al VIH?J: No podemos hablar de cuálesson los colectivos más vulnerables, sinode cuáles son los que sufren el mayorembate de las situaciones de vulnerabilidadal VIH. Existe el desempleo, lapobreza, la marginación, la exclusiónsocial, la prostitución, la homofobia, latransfobia, etc. Es una cuestión que serefleja en aquellas personas que lasociedad ve como diferentes. En -tonces, no es que estas personas seanvulnerables: las hacemos vulnerablesfrente al VIH.LMP41 >Otoño 2008[21