Prevención de las infecciones nosocomiales - World Health ...

CAPÍTULO III. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALESCUADRO 3. Tasas de prevalencia e incidencia (11,12)Tasa de prevalenciaNúmero de pacientes infectados* en el momento del estudio /Número de pacientes observados al mismo tiempoX 100(*o número de infecciones)Número de pacientes infectados en el momento del estudio /Número de pacientes expuestos al mismo tiempoX 100EjemplosPrevalencia (%) de infecciones nosocomialespor cada 100 pacientes hospitalizadosPrevalencia (%) de infecciones urinariaspor cada 100 pacientes hospitalizadosPrevalencia (%) de infecciones urinarias por cada 100 pacientescon sonda urinariaTasa de ataque ( tasa de incidencia acumulada)Número de nuevas infecciones contraídas en un período /Número de pacientes observados en el mismo períodoX 100Número de nuevas infecciones contraídas en un período /Número de nuevos pacientes expuestos en el mismo períodoX 100Tasa de ataque (%) de infecciones urinarias porcada 100 pacientes hospitalizadosTasa de ataque (%) de infecciones del sitio de una intervenciónquirúrgica por cada 100 pacientes operadosTasa de incidenciaNúmero de nuevas infecciones nosocomiales contraídasen un período /Total de días-paciente en el mismo períodoX1000Número de nuevas infecciones nosocomiales relacionadascon el uso de dispositivos en un período /Total de días-dispositivo en el mismo períodoX1000Incidencia de infección sanguíneapor cada 1000 días-pacienteIncidencia de neumonía relacionada con el uso de respiradorpor cada 1000 días-respiración mecánica• Vigilancia orientada hacia las prioridades. Vigilanciarealizada por causa de un motivo de preocupaciónparticular para el establecimiento (por ejemplo,infecciones urinarias en pacientes con sondas urinariasen instituciones de atención a largo plazo).Si bien la vigilancia se concentra en sectores de altoriesgo, debe haber alguna actividad de vigilancia en elresto del hospital. La forma más eficiente de realizarlaes en rotación (estudios de laboratorio o estudios deprevalencia repetidos).3.3.3 Cálculo de tasasLas tasas se obtienen dividiendo un numerador(número de infecciones o de pacientes infectados observados)por un denominador (población expuesta ariesgo o número de días de riesgo-paciente). La frecuenciade infección puede estimarse por los indicadoresde prevalencia e incidencia (cuadro 3).Para efectos de vigilancia de bacterias polifarmacorresistenteslos tres indicadores principales de usocomún son:• El porcentaje de cepas resistentes a los antimicrobianosdentro de aislados de una especie, por ejemplo,porcentaje de Staphylococcus aureus resistente a lameticilina (MRSA).• La tasa de ataque (es decir, el número de MRSA/100pacientes internados).• La tasa de incidencia (MRSA/1000 días-paciente).En el caso de las tasas de prevalencia e incidencia, eldenominador puede estar constituido por la poblacióngeneral objeto de vigilancia o solamente por lospacientes con una exposición específica al riesgo.Las tasas de ataque se pueden estimar por el cálculo deuna razón de infección simplificada, con empleo de unaestimación del denominador para el mismo período(es decir, el número de internados o altas hospitalarias,el número de procedimientos quirúrgicos).Se recomienda emplear las tasas de incidencia puestoque tienen en cuenta la duración de la exposición o dela estadía (y del seguimiento) del paciente; eso reflejamejor el riesgo y facilita las comparaciones. Se puedenusar las tasas de días-paciente o las de incidencia deinfección relacionada con el uso de dispositivos.19