PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA — WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12FIGURA 3.Ejemplo <strong>de</strong> un formulario <strong>de</strong> acopio <strong>de</strong> datos para vigilancia <strong>de</strong> la infección<strong>de</strong>l sitio <strong>de</strong> una intervención quirúrgicaHospitalUnidad__ ____ __PacienteI<strong>de</strong>ntificación <strong>de</strong>l paciente__ __ __Edad (años) __ __ __Sexo ■ masculino ■ femenino __Fecha <strong>de</strong> hospitalización (día/mes/año) __ __ __ __ __ __Fecha <strong>de</strong>l alta hospitalaria (<strong>de</strong> la unidad) (día/mes/año) __ __ __ __ __ __OperaciónFecha <strong>de</strong> la operación (día/mes/año) __ __ __ __ __ __Procedimiento principal(Código)C<strong>las</strong>e <strong>de</strong> herida ■ Limpia ■ Contaminada■ Limpia-contaminada ■ Sucia/infectada __Calificación <strong>de</strong> laAsociación QuirúrgicaEstadouni<strong>de</strong>nse (ASA) ■ 1 ■ 2 ■ 3 ■ 4 ■ 5 __Duración <strong>de</strong> la operación (minutos) __ __ __Urgente ■ Sí ■ No __Prótesis/implante ■ Sí ■ No __Varios procedimientos ■ Sí ■ No __Celiotomía ■ Sí ■ No __AntibióticosProfilaxis con antimicrobianos ■ Sí ■ No __Fecha <strong>de</strong> iniciación (día/mes/año) __ __ __ __ __ __Duración (días) __ __Infección <strong>de</strong> una herida quirúrgicaInfección <strong>de</strong> una herida quirúrgica ■ Sí ■ No __Fecha <strong>de</strong> la infección (día/mes/año) __ __ __ __ __ __Sitio <strong>de</strong> infección ■ superficial ■ profundo ■ órgano/cavidad __Microorganismo 1Microorganismo 2__ __ ____ __ __Fecha <strong>de</strong>l último contacto (día/mes/año) __ __ __ __ __ __22
CAPÍTULO III. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALESla enfermedad subyacente, diagnóstico primario, estado<strong>de</strong>l sistema inmunitario) e intervenciones (por ejemplo,exposición a dispositivos, procedimiento quirúrgico,tratamientos) para los pacientes infectados y para otros.• La presencia o ausencia <strong>de</strong> infección: fecha <strong>de</strong> iniciación,sitio <strong>de</strong> infección, microorganismos aislados ysensibilidad a los antimicrobianos.La validación <strong>de</strong> datos es indispensable para asegurarla interpretación correcta y <strong>las</strong> comparaciones significativas.La validación es un proceso continuo quepue<strong>de</strong> incorporar varios métodos:• Antes <strong>de</strong>l ingreso <strong>de</strong> datos, la información <strong>de</strong>be servalidada por una segunda persona encargada <strong>de</strong>ltrabajo <strong>de</strong> extracción.• Si se usa el método <strong>de</strong> acopio <strong>de</strong> datos en computador,el programa <strong>de</strong> informática <strong>de</strong>be incluir <strong>las</strong> verificaciones<strong>de</strong> cada entrada (la información acopiadasobre cada variable <strong>de</strong>be codificarse según elprotocolo).• Antes <strong>de</strong>l análisis, se realiza una validación retrospectiva<strong>de</strong> los datos para i<strong>de</strong>ntificar los valoresfaltantes, cualquier incoherencia, los valores atípicos/posibles errores y los valores o códigos imprevistos.3.4.1.3 AnálisisSe <strong>de</strong>be recopilar información solamente si se preten<strong>de</strong>emplearla en el análisis.El análisis incluye la <strong>de</strong>scripción <strong>de</strong> la población, lafrecuencia <strong>de</strong> la exposición al riesgo y <strong>las</strong> <strong>infecciones</strong>,el cálculo <strong>de</strong> <strong>las</strong> tasas, comparaciones <strong>de</strong> grupos <strong>de</strong>pacientes (con pruebas <strong>de</strong> significación), comparaciones<strong>de</strong> tasas con el transcurso <strong>de</strong>l tiempo, etc.Para que el tamaño <strong>de</strong> la muestra sea a<strong>de</strong>cuado y paravigilar <strong>las</strong> ten<strong>de</strong>ncias a largo plazo, se recomiendavigilancia continua o a intervalos periódicos suficientementelargos.La inclusión <strong>de</strong> los factores <strong>de</strong> riesgo permite la estratificación<strong>de</strong> los pacientes por riesgo y <strong>las</strong> tasas ajustadassegún el riesgo para po<strong>de</strong>r hacer comparaciones precisas.Una sola tasa <strong>de</strong> inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> infección nosocomialgeneral no sirve para hacer comparaciones entre hospitales.Las tasas ajustadas permitirán que la unidad oel hospital comparen su <strong>de</strong>sempeño con el tiempo consus propios resultados anteriores y con otras unida<strong>de</strong>sy hospitales similares o con poblaciones <strong>de</strong> pacientescon un nivel similar <strong>de</strong> riesgo.Debe consi<strong>de</strong>rarse la posibilidad <strong>de</strong> sistematizar el acopioy análisis <strong>de</strong> datos en computador, si es posible,puesto que ello asegurará una rápida retroalimentacióny mejor calidad <strong>de</strong> los datos. Hoy en día se dispone<strong>de</strong> computadores y <strong>de</strong> diferentes tipos <strong>de</strong> programasinformáticos <strong>de</strong> precio módico para facilitar el análisisal epi<strong>de</strong>miólogo. Se <strong>de</strong>be usar la información yaacopiada y accesible por medio <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> computadores<strong>de</strong>l hospital, siempre que sea posible. Hay quefomentar la integración <strong>de</strong> la vigilancia <strong>de</strong> <strong>las</strong> <strong>infecciones</strong><strong>nosocomiales</strong> al manejo <strong>de</strong> los datos ordinariosmediante la <strong>de</strong>finición <strong>de</strong> requisitos específicos paralos sistemas <strong>de</strong> información <strong>de</strong> los hospitales.3.4.2 Retroalimentación/divulgaciónPara ser eficiente, la retroalimentación <strong>de</strong>be ser pronta,ser pertinente para el grupo <strong>de</strong>stinatario, es <strong>de</strong>cir, parala gente que participa directamente en la atención <strong>de</strong>lpaciente y tener posibilida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> influir al máximo enla prevención <strong>de</strong> la infección (en otras palabras, <strong>de</strong>be<strong>de</strong>stinarse a los cirujanos cuando se trata <strong>de</strong> infección<strong>de</strong>l sitio <strong>de</strong> la intervención y a los médicos y miembros<strong>de</strong>l personal <strong>de</strong> enfermería cuando se trata <strong>de</strong> <strong>las</strong> unida<strong>de</strong>s<strong>de</strong> cuidados intensivos). La notificación pue<strong>de</strong>incluir reuniones <strong>de</strong> intercambio <strong>de</strong> información y discusión,examen microbiológico y presentaciones resumidaso gráficas en una cartelera en la unidad. Ladivulgación <strong>de</strong> información a otras unida<strong>de</strong>s, a la administracióny a los laboratorios también está organizadapor medio <strong>de</strong>l Comité <strong>de</strong>l Control <strong>de</strong> Infecciones.En los informes no se <strong>de</strong>be i<strong>de</strong>ntificar a los pacientespor su nombre. Se <strong>de</strong>ben asignar códigos a los hospitales,unida<strong>de</strong>s y médicos encargados <strong>de</strong> cada caso paragarantizar el anonimato. Los informes <strong>de</strong>ben <strong>de</strong>volverseo eliminarse <strong>de</strong> manera confi<strong>de</strong>ncial <strong>de</strong> conformidadcon los procedimientos establecidos.3.4.3 Prevención y evaluaciónUn sistema <strong>de</strong> vigilancia eficaz <strong>de</strong>be i<strong>de</strong>ntificar <strong>las</strong> priorida<strong>de</strong>spara intervenciones preventivas y mejora <strong>de</strong> lacalidad <strong>de</strong> la atención (18).Al proporcionar indicadores <strong>de</strong> calidad, la vigilanciapermite que el programa <strong>de</strong> control <strong>de</strong> <strong>infecciones</strong>, encolaboración con <strong>las</strong> unida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> cuidado <strong>de</strong> los pacientes,mejore la práctica y <strong>de</strong>fina y vigile <strong>las</strong> nuevaspolíticas <strong>de</strong> prevención. El propósito fundamental <strong>de</strong>la vigilancia es reducir el número <strong>de</strong> <strong>infecciones</strong><strong>nosocomiales</strong> y los costos.La vigilancia es un proceso continuo que exige evaluación<strong>de</strong>l efecto <strong>de</strong> <strong>las</strong> intervenciones para validar laestrategia <strong>de</strong> prevención y <strong>de</strong>terminar si se logran losobjetivos iniciales.3.5 Evaluación <strong>de</strong>l sistema <strong>de</strong> vigilanciaUn sistema <strong>de</strong> vigilancia <strong>de</strong>be ser continuo para quetenga credibilidad. Los contactos periódicos con el per-23
Change language