Prevención de las infecciones nosocomiales - World Health ...

PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA — WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12FIGURA 2.Portales de entrada de microorganismosa los sistemas de infusión intravenosa• Se debe lavar y desinfectar la piel en el sitio de insercióncon una solución antiséptica.Durante lafabricaciónGrietas operforacionesmuy finasAditivos• El catéter intravenoso no debe cambiarse con másfrecuencia que los demás catéteres; la única excepciónson los cambios necesarios después de una transfusiónde sangre o de la administración de unasolución intravenosa de ácidos grasos (lípidos) o paraperfusión intermitente.• Por lo común, no se necesita cambiar el vendaje.Unión del frasco(de la bolsa)con el tubo• Si ocurre infección local o flebitis, es preciso retirarel catéter de inmediato.Portal deaplicación demedicamentosInfecciónsecundariadel otro ladoSitio deinserciónLlave depaso6.4.2 Catéteres vasculares centrales• Limpie el sitio de inserción con una solución antiséptica.• No aplique disolventes ni ungüento antimicrobianoal sitio de inserción.• Es preciso usar mascarilla, gorro, guantes y bata estérilespara la inserción.Uso autorizado por Wiley&Sons, Inc. from Hospital Infection Control:Principles and Practice, M. Castle, Copyright© 1980 by John Wiley &Sons , Inc.6.4 Infecciones causadas por catéteresintravasculares (3,14–16)Pueden ocurrir infecciones locales (sitio de salida, túnel)y sistémicas (figura 2). Son más comunes en lasunidades de cuidados intensivos (14). Las principalesprácticas que deben seguirse con todos los catéteresvasculares comprenden las siguientes:• Evitar la cateterización, a menos que haya una indicaciónmédica.• Mantener un alto nivel de asepsia para la inserción yel cuidado del catéter.• Limitar al mínimo posible el período de uso decatéteres.• Preparar los líquidos en forma aséptica e inmediatamenteantes del uso.• Capacitar al personal en la inserción y el cuidado delcatéter.6.4.1 Catéteres vasculares periféricos• Antes del cuidado de todos los catéteres, es precisolavarse siempre las manos en forma higiénica odesinfectárselas por fricción (Capítulo V).• La introducción del catéter y los vendajes subsiguientesde éste exigen lavado o fricción de las manos paraintervención quirúrgica.• Siga las indicaciones de cuidado aséptico apropiadopara acceder al sistema, incluida la desinfección delas superficies externas de las bocas de conexión olos portales.• Por lo general, los catéteres no deben cambiarse másde una vez cada tres días. Sin embargo, es precisohacerlo después de la transfusión de sangre o dehemoderivados o de la administración de una soluciónintravenosa de ácidos grasos (lípidos) y para perfusiónintermitente.• Cambie el vendaje en el momento de cambiar decatéteres, después de limpieza aséptica quirúrgica.• Use una gasa estéril o un vendaje transparente paracubrir el sitio del catéter.• No reemplace el catéter sobre un alambre guía si sesospecha infección.• El uso de un gran número de catéteres de distinta luzpuede aumentar el riesgo de infección. Siempre quesea posible, se prefiere un catéter de una sola luz.• Los catéteres impregnados con antimicrobianos puedenreducir la infección en pacientes expuestos a altoriesgo con cateterización a corto plazo (< 10 días).• Use la región subclavia de preferencia a la regiónyugular o femoral.• Considere la posibilidad de usar un catéter centralinsertado en la región periférica, si procede.42