Prevención de las infecciones nosocomiales - World Health ...

CAPÍTULO VIIIMedio ambienteLa discusión del medio ambiente incluirá las característicasde las instalaciones, el sistema de ventilación,el suministro de agua y alimentos y la evacuaciónde desechos. En el Capítulo V se discuten las operacionesde limpieza del hospital y del equipo.8.1 InstalacionesLos servicios de salud, incluso los servicios de los hospitalespúblicos y privados, deben ceñirse a ciertas normasde calidad (series ISO 9000 e ISO 14000) (1). Se reconoceque las instalaciones antiguas y las existentes en lospaíses en desarrollo quizá no puedan cumplir con esasnormas. Sin embargo, los principios en que se basanesas normas deben tenerse presentes para efectos deplanificación local y, donde sea posible, se deben tratarde hacer renovaciones para su cumplimiento.nes de aislamiento y de las zonas de cuidado especialde pacientes (quirófanos, unidades de transplante).• Prevención de la exposición de los pacientes a las esporasde los hongos durante las obras de renovación.• Sistemas apropiados de suministro de agua potablepara limitar la transmisión de Legionella spp.8.1.2 Separación por zonasConviene estratificar las zonas de atención de pacientessegún el riesgo de contraer infecciones que presentaesa población. En algunas unidades, incluso las deoncología, neonatología, cuidados intensivos y unidadesde transplante, quizá convenga tener un sistemade ventilación especial.Se pueden considerar cuatro grados de riesgo:8.1.1 Planificación de obras de construcción orenovación (2,11)Un miembro del equipo de control de infecciones debeformar parte del equipo de planificación de cualquierobra de construcción de un nuevo hospital o de renovaciónde las instalaciones existentes. La función delequipo de control de infecciones en este proceso es revisary aprobar los planos de construcción para quecumplan con las normas de reducción de la incidenciade infecciones nosocomiales al mínimo. Por lo común,será necesario considerar lo siguiente:• El volumen del tránsito para reducir al mínimo laexposición de pacientes de alto riesgo y facilitar eltransporte de pacientes.• Separación espacial adecuada de los pacientes.• Número suficiente y tipo adecuado de habitacionesde aislamiento.• Acceso apropiado a instalaciones para el lavado delas manos.• Uso de materiales (por ejemplo, tapetes, pisos) quepuedan limpiarse adecuadamente.• Sistemas apropiados de ventilación de las habitacio-A – Zonas de poco riesgo: por ejemplo, seccionesadministrativas.B – Zonas de riesgo moderado: por ejemplo, unidadesregulares de atención de pacientes.C – Zonas de alto riesgo: por ejemplo, unidades deaislamiento y de cuidados intensivos.D – Zonas de muy alto riesgo: por ejemplo, el quirófano.Los pacientes infectados deben separarse de quienespresenten inmunodeficiencia. Asimismo, en una unidadde esterilización central o en la cocina de un hospital,las zonas contaminadas no deben comprometerla seguridad de las demás.8.1.3 Tránsito (3)Una sala o un local, para cualquier uso, nunca está completamenteaparte. Sin embargo, se puede hacer unadistinción entre zonas de alto y bajo volumen detránsito. Se pueden considerar las zonas de serviciosgenerales (preparación de alimentos y lavandería, esterilizaciónde equipo y distribución de productos farmacéuticos),servicios especializados (anestesiología,47