Prevención de las infecciones nosocomiales - World Health ...

CAPÍTULO VPrevención de las infeccionesnosocomialesLa prevención de las infecciones nosocomiales exigeun programa integrado y vigilado, que incluya lossiguientes elementos clave:• Limitar la transmisión de microorganismos entre lospacientes que reciben atención directa por medio deprácticas apropiadas de lavado de las manos, uso deguantes y asepsia, estrategias de aislamiento, esterilización,desinfección y lavado de la ropa.• Controlar los riesgos ambientales de infección.• Proteger a los pacientes con el uso apropiado deantimicrobianos profilácticos, nutrición y vacunación.• Limitar el riesgo de infecciones endógenas con reducciónal mínimo de los procedimientos invasivosy fomento del uso óptimo de antimicrobianos.• Vigilar las infecciones e identificar y controlar brotes.• Prevenir la infección de los miembros del personal.• Mejorar las prácticas de atención de pacientes seguidaspor el personal y continuar la educación de esteúltimo.El control de infecciones es una responsabilidad de todoslos profesionales de salud, a saber, médicos, personalde enfermería, terapeutas, farmacéuticos, ingenierosy otros.5.1 Estratificación del riesgo (1)La posibilidad de contraer una infección nosocomialestá determinada por factores referentes al paciente,como el grado de inmunodeficiencia, y las intervencionesque intensifican el riesgo. El nivel de la prácticade atención de los pacientes puede diferir en distintosgrupos expuestos a un riesgo distinto de contraer unainfección. Convendrá realizar una evaluación del riesgopara clasificar a los pacientes y planear intervencionesde control de las infecciones.Los cuadros 1 y 2 ofrecen un ejemplo de un métodoque podría adaptarse a un establecimiento en particular.En cuadro 1 estratifica el riesgo de diferentes gruposde pacientes y el cuadro 2 ofrece una clasificaciónjerárquica de la práctica de atención de pacientes endiversos niveles de exposición a riesgo.5.2 Reducción de la transmisión de unapersona a otra5.2.1 Descontaminación de las manosLa importancia de las manos en la transmisión de lasinfecciones nosocomiales está bien demostrada (2) ypuede reducirse al mínimo con medidas apropiadas dehigiene (3,4,5). Sin embargo, el cumplimiento con laCUADRO 1. Riesgo diferencial de infección nosocomial por paciente e intervenciónRiesgo de infección Tipo de pacientes Tipo de procedimiento1 Sin inmunodeficiencia; sin enfermedad No invasivoMínimo subyacente grave Sin exposición a humores biológicos*2 Pacientes infectados o con algunos Exposición a humores biológicosMedio factores de riesgo (edad, neoplasma) oProcedimiento no quirúrgico invasivo (por ejemplo,cateterización venosa periférica, introducción de unasonda urinaria)3 Con inmunodeficiencia grave Intervención quirúrgicaAlto (