Prevención de las infecciones nosocomiales - World Health ...

PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA — WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12• Los métodos deben ser apropiados ante la posibilidadde contaminación y ofrecer el nivel necesario deasepsia. Esto puede lograrse con una clasificación delos distintos locales en una de cuatro zonas hospitalarias(8):— Zona A: lugar sin ningún contacto con los pacientes.Limpieza doméstica normal (por ejemplo, lasoficinas de la administración, la biblioteca).— Zona B: lugar de cuidado de los pacientes no infectadosni muy vulnerables, limpiado con un procedimientoque no levanta polvo. No se recomiendael barrido en seco ni la limpieza con aspiradora. Eluso de una solución de detergente mejora la calidadde la limpieza. Es preciso desinfectar cualquier zonacon contaminación visible con sangre o humorescorporales antes de limpiarla.— Zona C: lugar de cuidado de pacientes infectados(pabellones de aislamiento). Debe limpiarse conuna solución de detergente/desinfectante, conequipo separado de limpieza para cada habitación.— Zona D: lugar de cuidado de pacientes sumamentevulnerables (aislamiento protector) o zonas protegidascomo el quirófano, la sala de partos, la unidadde cuidados intensivos, la unidad de bebés prematuros,el departamento de atención de accidentes yla unidad de hemodiálisis. Debe limpiarse con unasolución de detergente/desinfectante y con equipode limpieza separado.Todas las superficies horizontales de las zonas B, C y Dy todas las zonas donde haya sanitarios deben limpiarsea diario.• No se recomiendan pruebas bacteriológicas del medioambiente, excepto en determinadas circunstancias,como las siguientes:— Una investigación de una epidemia, en que hayun presunto foco de infección ambiental.— La vigilancia del agua de diálisis para determinarel recuento de bacterias, según la exigencia de lasnormas establecidas (véase el Capítulo VIII).— Actividades de control de calidad al cambiar deprácticas de limpieza.5.3.2 Uso de agua caliente e hirviendoEl agua caliente es una posibilidad empleada en lugarde la desinfección para limpieza ambiental cuando setrata de determinados objetos (cuadro 4).CUADRO 4. Desinfección con agua calienteTemperaturaDuración1. Equipo 80 °C 45–60 segundossanitario2. Utensilios 80 °C 1 minutode cocina3. Ropa de 70 °C 25 minutoscama 95 °C 10 minutos5.3.3 Desinfección del equipo empleadopara el pacienteLa desinfección retira los microorganismos sin completaesterilización para prevenir su transmisión de unpaciente a otro. Los procedimientos de desinfeccióndeben (5,9,10):• cumplir con los criterios establecidos para la eliminaciónde microorganismos,• tener un efecto detergente,• obrar independientemente del número de bacteriasexistentes, el grado de dureza del agua o la presenciade jabón y proteínas (que inhiben la acción de algunosdesinfectantes).Para ser aceptables en el ambiente del hospital, tambiéndeben:• ser fáciles de usar,• no ser volátiles,• no ser nocivos para el equipo, el personal ni lospacientes,• estar libres de olores desagradables,• ser eficaces dentro de un período relativamente corto.Véanse otras recomendaciones en los cuadros 5 y 6. Alusar un desinfectante, es preciso seguir siempre las recomendacionesde los fabricantes. Se logran distintosgrados de desinfección con diferentes productos o procesos.Esos grados se clasifican como desinfección dealto nivel, de nivel intermedio o de bajo nivel (11); elcuadro 5 presenta las características de los tres nivelesy el cuadro 6 contiene recomendaciones para el nivelde desinfección que exigen diferentes actividades decuidado de los pacientes.Desinfección de alto nivel (crítico). En este nivel se destruirántodos los microorganismos, con excepción decontaminación excesiva por esporas bacterianas.Desinfección de nivel intermedio (semicrítico). En estenivel se inactivan Mycobacterium tuberculosis, las bacteriasvegetativas y casi todos los virus y hongos, perono se eliminan necesariamente las esporas bacterianas.34