Prevención de las infecciones nosocomiales - World Health ...

PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES: GUÍA PRÁCTICA — WHO/CDS/CSR/EPH/2002.12• Los técnicos de los laboratorios de microbiología usancaperuzas especiales con corriente de aire unidireccionalpara manejar los cultivos microbianos. Sonparticularmente útiles para ciertos cultivos muyinfecciosos. Las caperuzas de este tipo protegen a cadatécnico y al medio del laboratorio de la contaminaciónpor vía aérea.En las farmacias se usan caperuzas similares para prevenirla contaminación aérea de los líquidos estérilesal abrir los contenedores. Por ejemplo, al agregar unantibiótico a un envase de solución estéril de glucosapara uso intravenoso o al preparar líquidos parahiper-alimentación por vía parenteral.En las unidades de cuidados intensivos, se han usadounidades de corriente laminar para el tratamientode los pacientes con inmunodeficiencia.Para el quirófano, un sistema de corriente de airelimpio unidireccional con un tamaño mínimo de 9 m 2(3m x 3m) y con una velocidad mínima del aire de0,25 m/segundo, protege el campo de operación y lamesa de instrumentos. Esto asegura la esterilidad delos instrumentos durante el procedimiento. Es posiblereducir los costos de construcción y mantenimientode quirófanos colocando esos sistemas en unespacio abierto en que varios equipos de operacióntrabajen juntos. Esto se adapta particularmente a intervencionesquirúrgicas de alto riesgo, como las deortopedia, cirugía vascular y neurocirugía.Algunas infecciones nosocomiales se deben a microorganismostransmitidos por el aire.La ventilación apropiada es necesaria y debe vigilarsedentro de zonas de riesgo, por ejemplo, ortopedia, cirugíavascular y neurocirugía.Los sistemas de corriente de aire unidireccional debenincorporarse en zonas apropiadas en las obras deconstrucción de un nuevo hospital.8.3 AguaLas características físicas, químicas y bacteriológicas delagua empleada en las instituciones de atención de saluddeben ceñirse al reglamento local. La institución seencarga de la calidad del agua una vez que entre a laedificación. El agua tomada de una red pública debetratarse a menudo para ciertas formas de uso médico(tratamiento físico o químico). Por lo común, los criteriosde pureza del agua potable no son adecuados parael agua de uso médico.8.3.1 Agua potableEl agua potable debe ser apta para beber. Las normasnacionales y las recomendaciones internacionales definencriterios apropiados para el agua potable. A menosque se suministre un tratamiento apropiado, la contaminaciónfecal puede ser suficiente para causar infecciónpor medio de la preparación de alimentos, lasprácticas de lavado, el cuidado general de los pacientesy aun la inhalación de vapor o aerosol (Legionellapneumophila). Aun el agua que se ciñe a criterios aceptadospuede llevar microorganismos potencialmentepatógenos. Los microorganismos presentes en el aguadel grifo a menudo han causado infecciones nosocomiales(cuadro 2). En las directrices de la OMS se ofreceorientación sobre la calidad del agua potable (6).Esos microorganismos han causado infección de heridas(quemaduras y heridas quirúrgicas), las vías respiratoriasy otros sitios (equipo de atención semicrítica,como endoscopios enjuagados con agua del grifo despuésde desinfectarlos).CUADRO 2. Algunos microorganismos causantes deinfecciones nosocomiales transmitidaspor el aguaBacterias gramnegativas:Pseudomonas aeruginosaAeromonas hydrophiliaBurkholderia cepaciaStenotrophomonas maltophiliaSerratia marcescensFlavobacterium meningosepticumAcinetobacter calcoaceticusLegionella pneumophila y otrasMicobacteriasMycobacterium xenopiMycobacterium chelonaeMycobacterium avium intracellularisLegionella spp. vive en redes de agua caliente donde latemperatura promueve su proliferación dentro defagosomas de protozoarios; los dispositivos de ventilaciónde los grifos facilitan la proliferación de estos yotros microorganismos, como Stenotrophomonasmaltophilia. El equipo que emplee agua de grifo puedeser un riesgo en las instituciones de atención de salud:máquinas de hielo, unidades de atención dental, instalacionesde lavado de ojos y oídos, etc. Al agua usadapara las flores y al agua bendita también se han atribuidoinfecciones nosocomiales.50