Prevención de las infecciones nosocomiales - World Health ...

CAPÍTULO IV. FORMA DE ABORDAR LOS BROTESlisis microbiológicos, informes de farmacia y libros deregistro de los pabellones afectados. También es precisoverificar la validez de los datos acopiados.FIGURA 2.9Curva epidémica en caso de transmisióncontinua*Por lo general, el diagnóstico clínico se confirmará conanálisis microbiológicos. Se debe explicar qué constituyeun espécimen óptimo obtenible de los casos parafines de diagnóstico. Quizá convenga guardar ciertosmateriales biológicos para análisis futuro ante la posibilidadde introducción de nuevos métodos de diagnóstico.Para verificar el brote, se compara el número de casoso de aislados observados durante el supuesto períodode brote con el número de casos (o de aislados) notificadodurante el período anterior o con el número decasos (o aislados) notificados en el mismo período unmes o un año antes.Número de casos876543214.2.3 Descripción de un broteLa descripción detallada comprende las personas, ellugar y la fecha. Los casos también se describen segúnotras características, como el sexo, la edad, la fecha deinternado, el traslado de otra unidad, etc. La representacióngráfica de la distribución de casos por fecha deiniciación es una curva epidémica. Se debe hacer unadistinción entre la curva epidémica de los casos definitivosy la de los casos probables. La forma de la curvaepidémica puede indicar un solo foco puntual (figura1), una transmisión continua (figura 2) o una fuenteintermitente (figura 3).0Ene Feb Mar Abr May Jun JulMeses* Adaptada de Astagneau P, Duneton P. Management of epidemics of nosocomialinfections. Pathol Biol (París) 1998,46:272–278.Estos datos permiten calcular una tasa de ataque, definidapor:El número de personas expuestas a riesgoque están infectadasEl número total de personas expuestas a riesgoFIGURA 1.Número de casos1614121086Curva epidémica en caso de un brotecausado por un solo foco puntual*La tasa de ataque también se puede calcular estratificadasegún las características pertinentes, tales como sexo,edad, localización o exposición específica (respiraciónmecánica, cateterización, quirófanos, exposición ocupacional).Al final del análisis descriptivo debe ser posible:• Formular una hipótesis sobre la clase de infección(exógena, endógena).• Identificar provisionalmente el foco y la vía de infección.• Recomendar y poner en práctica las medidas de controliniciales.44.2.4 Sugerencia y prueba de una hipótesis201–2 3–4 5–6 7–8 9–10 11–12 13–14 15–16Días* Adaptada de Astagneau P, Duneton P. Management of epidemics of nosocomialinfections. Pathol Biol (París) 1998,46:272–278.Esto comprende la identificación de una posible clasey vía de exposición para que se produzca el brote y laprueba de esta hipótesis con métodos estadísticos. Unexamen de la literatura más reciente puede ayudar aidentificar posibles vías de infección por los agentesinfecciosos presuntos o conocidos.27