Sepsis sur prothèse pariétale - Fédération française de chirurgie ...

Un essai randomisé multicentrique (TUTOMESH, NCT 01073072) est actuellement en cours, comparant la
pariétoraphie simple à l’implantation de la bioprothèse Tutomesh® dans la prise en charge des éventrations
potentiellement contaminées, correspondant au grade 3 de la classification du VHWG. Le nombre de patients
prévus est de 136. Les limites de cette étude sont représentées par le caractère industriel de l’essai d’une part,
et l’absence de groupe contrôle de qualité, la comparaison étant faite par rapport à la pariétorraphie simple et
non par rapport aux prothèses synthétiques résorbables, utilisées avant l’ère des bioprothèses dans cette
indication particulière (grade 3) (27).
Conclusion
La place des bioprothèses reste à définir dans la prise en charge des éventrations en milieu infecté, en
l’absence d’étude clinique de bon niveau de preuve disponible à ce jour. Pour autant, il s’agit du matériau le
plus innovant à l’heure actuelle en chirurgie pariétale, pour le moment limité par le coût du dispositif. Le type
de bioprothèse le plus adapté reste à définir.
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FCC 14 - Sepsis sur prothèse pariétale