Un But -Une Foi UNIVERSITE DE BAMAKO Année 2006-2007

soit 36,11 % des cas. Cette différence était statistiquement significative [p = 0,02]
(Tableau X).
La fièvre était présente dans 86,7 % des cas. Haidara et Kouma [50-70] avaient
respectivement 55 % et 35,45 %. Tous ces résultats démontrent que la fièvre seule
n’est pas suffisante pour le diagnostic du paludisme chez la femme enceinte.
C’est surtout pendant le premier trimestre que les vomissements sont observés :
s’agit-il de manifestations digestives du paludisme aggravées par l’état de
gravidité ? Ou alors, s’agit-il d’une vomisseuse potentielle chez qui l’infection
palustre est venue déclencher et aggraver la maladie émétisante? Quoi qu’il en soit,
l’évolution peut aboutir à l’altération de l’état général de la patiente (cachexie).
Dans notre étude, les vomissements représentaient 57,6 %. Ces résultats sont
proches de ceux trouvés par Haidara au Gabriel Touré (49%) [50].
La maladie avait évolué favorablement chez 93,2 % des paludéennes après une
prise en charge. Douze cas d’évacuation soit 3,4 % des cas notamment pour
neuropaludisme avec coma ont été effectués sur les hôpitaux nationaux. Quatre cas
de décès maternels avaient été constatés, soit 1,1 %. Ces décès seraient dus soit à
un neuropaludisme ou autres pathologies associées (une anémie sévère, à une
malnutrition et à une infection à VIH) pouvant aggraver le pronostic. Nosten Fet al
en 1999 [100] ont trouvé que le complexe pathogène, sur fond de malnutrition,
ajouté aux autres endémies parasitaires bactériennes et virales (dont le VIH) est un
réel problème de santé publique. Sur les quatre décès constatés, 3 avaient une
infection au VIH (Tableau VII). Des études récentes ont prouvé que l’infection au
VIH pourrait exacerber le paludisme au cours de la grossesse [74]. Ce taux de
mortalité est proche de celui évoqué par Looareesuwan et al, (1985) [62] en
Thailande (1%) [82]. La mortalité maternelle due au paludisme en Afrique est