Un But -Une Foi UNIVERSITE DE BAMAKO AnnÃ©e 2006-2007

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mortelle. Certaines rechutes sont précoces apparaissant dans les semaines ou les mois qui suivent, d’autres sont tardives, survenant au cours des années
V. Cas spécifique de la femme enceinte : La grosse est considérée, à juste titre depuis longtemps, comme une période à plus haut risque au cours du paludisme : probabilité d’accès palustre plus élevée, gravité potentielle plus forte, retentissement chez l’enfant, le tout doublé de problèmes thérapeutiques l’aggravation de la résistance aux antipaludiques et l’extension des zones géographiques concernées ne font qu’amplifier actuellement ce phénomène 1- Fréquence La prévalence du paludisme au cours de la grossesse a été estimée par plusieurs auteurs en zone d’endémie Elle varie de à % selon les pays étudiés : 5,6 % Ouganda [6], 15 à 48 % au Nigeria [3, 8], 12 à 35 % au Gabon [102, 76], 32 % en Gambie [19], 38 % en Côte-d’Ivoire. Elle est significativement supérieure à celle des femmes de même âges vivant dans les mêmes conditions comme le démontre le travail de Mc Grégor en Gambie [19] : 31,8 % sur 532 femmes enceintes, contre 25,9 % sur 2 265 femmes qui ne le sont pas. La fréquence de l’infection palustre est plus élevée en milieu rural qu’en zone urbaine, témoignant à la fois de l’endémicité de la maladie et des possibilités d’accès aux soins. L’incidence des placentas infestés est nettement plus élevée chez les femmes gambiennes [19] vivant en zone rurale (27,1 % que chez celles vivant en ville (12 %). Si l’âge de la femme ne paraît pas être un élément déterminant [19, 75], la parité en revanche, en est un [6, 4102, 19]. La prévalence se révèle plus élevée chez les primipares : 64 % [19] alors qu’elle atteint 39 ù pour la 2 ème et la 3 ème parturition, et 20 % au-delà. L’analyse de la prévalence en fonction de l’âge de la grossesse est plus difficile. Toutefois, il apparaît que le 2 ème trimestre surtout et le 3 ème sont des périodes plus critiques [19, 75] : chez les primipares, la prévalence est de 55 % au 1 er trimestre, de 76 % au 2 ème trimestre [19]. 2- Grossesse et Physiopathologie
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