Un But -Une Foi UNIVERSITE DE BAMAKO Année 2006-2007

La méfloquine, à priori contre-indiquée, peut être prescrite en zone de
résistance, en traitement curatif.
• En traitement curatif chez la femme enceinte :
Le traitement de tout accès repose avant tout, sur la quinine qui reste le
produit de référence en veillant à prévenir l’apparition d’une hypoglycémie. En
zone de choroquinosensibilité, la choroquine peut assurer le traitement d’un accès
ou être le relais de la quinine selon les schémas habituels.
En zone de chlorquinorésistance, en dehors de la quine, l’association
sulfadoxine-pyriméthamine (Fansidar) ou éventuellement, la méfloquine (Lariam)
peut entre proposée. Les cyclines pourront être associées à la quinine en zone de
forte résistance.
• En prophylaxie
La sévérité du paludisme telle que nous l’avons vue justifie cette prohylaxie
chez la femme enceinte. Il faut d’abord :
Privilégier si non, au maximum, les petits moyens de lutte contre les
moustiques (moustiquaires, produits qui les éloignent, port de vêtements longs) : le
choix de la chimioprophylaxie tiendra compte du risque d’impaludation en fonction
de la zone géographique (lieu, mode de séjour, conditions climatiques) :
En zone de chloroquinosensibilité, la chloroquine (Nivaquine) est la
prescription de choix :
NB :Pour la prise en charge des cas, le Mali a conservé la quinine pour le
traitement des cas de paludisme grave et introduit les combinaisons à base de
dérivés d’artémisinine en comprimé pour le traitement du paludisme simple
(Artésunate-Amodiaquine comprimés et Artémether-Luméfantrine comprimés).
Il est précisé dans le dit document que tout cas de paludisme chez la femme
enceinte doit être considéré comme un cas grave et traité en conséquence avec la
quinine.