Un But -Une Foi UNIVERSITE DE BAMAKO Année 2006-2007

Peu d’éléments sont actuellement à notre disposition pour étayer la
notion de toxicité de cette substance pour l’embryon. Ce médicament amené
à un développement prochain est à priori contre-indiqué lors de la grossesse.
• Les amino-8-quinoléines
Médiocrement tolérés, ils ne sont plus guère utilisés. Ils étaient
déconseillés, dans la mesure du possible, chez la femme enceinte (33).
• Les antibiotiques à actions antipaludiques
Nous n’évoquerons que les cyclines reconnues comme réellement
efficaces dans cette indication. Les données chez l’animal sont
contradictoires (39, 40). Quoi qu’il en soit les cyclines sont, très fortement
contre-indiqués chez les femmes enceintes et ne sauraient être utilisées qu’en
cas de nécessité absolue et brièvement (41).
L’analyse des données des différents textes publiés ne permet certes
pas une clarification absolue sur l’innocuité ou non des antipaludiques en
période de gestation.
Si, en règle générale, aucune substance n’est anodine chez une femme
enceinte, il importe aussi de souligner la nécessité impérieuse de devoir
traiter un accès palustre, dont on sait la gravité pour la mère et son enfant.
Aussi faut-il raisonner dans le relatif et peser le risque encouru par une
prescription médicament par rapport à ceux, gravissimes, d’un retard
thérapeutique, voire d’une abstention médicamenteuse (32).
Schématiquement, on peut considérer que la quinine et la chloroquine
peuvent être utilisées selon les règles de prescription usuelles et que le
proguanil peut être employé sans restriction. Le Fansidar est utilisable en
curatif éventuellement, les cyclines sont contreindiqués chez la femme
enceinte.