Un But -Une Foi UNIVERSITE DE BAMAKO Année 2006-2007

- Hyper bilirubinémie ≥ 50 mmol/l
On associe à ces critères : les troubles digestifs (vomissement, diarrhée), une
densité parasitaire ≥ 5% des hématies parasités, hyper pyrexie ≥ 40°C, patients à
risque ( enfants de moins de 5 ans, femmes enceintes, sujets âgés), faiblesse
générale empêchant le sujet de s’asseoir ou de marcher sans aide en absence
d’autres causes neurologiques.
La fièvre bilieuse hémoglobinurie :
Elle est rare, mais il y a actuellement une résurgence de ce syndrome dû à un
accident immuno-allergique à la quinine et à d’autres molécules qui lui sont
chimiquement proches (ce sont les amino-alcools : méfloquine halophantrine).
C’est la conséquence directe de l’apparition des résistances à la chloroquine de
p.falciparum en Afrique centrale de l’Ouest justifiant l’utilisation intempestive et
itérative de la quinine et autres molécules apparentées. Elle survient chez les sujets
résidant en zone d’endémie, chroniquement impaludée. Il s’agit d’un tableau
d’hémolyse aigue intra vasculaire associant :
- Une fièvre associée ;
- Des vomissements
- Des lombalgies suivies d’émission d’urines rouges ‘’porto’’ ;
- Parfois un état de choc et oligo-anurie ;
- Ictère grave et pâleur, grave hépatosplénomégalie.
Biologiquement, il y a une anémie sévère de type hémolytique, une
hémoglobinurie, une cylyndriurie et une insuffisance rénale. Sur le frottis mince et
la goutte épaisse, il existe peu ou pas d’hématozoaires.
Le paludisme viscéral évolutif :
C’est une fébricule qui s’accompagne d’une altération de l’état général dont
l’amaigrissement est le principal symptôme. Sa caractéristique essentielle est la