Un But -Une Foi UNIVERSITE DE BAMAKO Année 2006-2007

entre 3 et 7, 5 un Apgar < 3. Les poids à la naissance n’étaient en revanche pas
significativement plus faibles.
L’étude des placentas montre des taux d’atteinte parasitaire variable mais
souvent élevés, avec présence de pigments malariques : 74 % au Congo [2], 20 %
en Gambie [19]. Ici encore interviennent la parité, le risque plus élevé chez les
primipares [94, 85] et le type d’habitat rural ou urbain.
Cette atteinte placentaire explique également les poids de naissance des
enfants qui se révèlent plus faible chez les primipares infectées que lors des parités
successives où aucune différence significative n‘est constatée entre placentas
infectés et placentas sains.
Quant à l’atteinte du nouveau-né par le plasmodium dans le cadre du
paludisme congénital, il est très limité. Si le placenta est fréquemment atteint, s’il
existe un possible passage transplacentaire d’hématies parasitées, il s’avère que,
dans la majorité des cas, la parsitémie est éphémère, le parasite disparaissant
spontanément après la naissance sans donner de manifestation clinique [88]. Si la
fréquence d’une parasitémie a pu être estimée jusqu’à 40 %, la fréquence de
paludismes congénitaux demeurent faibles, inférieurs à 5 % [88, 65]. Chez 40
nouveau-nés, dont les mères avaient un placenta avec un frottis positif, Walter [49]
ne note aucun frottis positif. Sur une série de 741 nouveau-nés, où 33 % des
placentas étaient contaminés, aucun enfant n’était atteint [9]. Des résultats
comparables sont observés dans l’importante étude de Bruce Chwatt [3], et ce
quelle que soit la parité de la grossesse ; même chez les primipares ayant des
densités parasitaires élevées dans leur placenta, Mc Gregor ne retrouve aucun
enfant infecté [19].
4- Grossesse et antipaludiques
Plus que les modifications d’ordre cinétique des antipaludiques qui peuvent
éventuellement être observées chez les femmes enceintes, mais qui, globalement,