Un But -Une Foi UNIVERSITE DE BAMAKO Année 2006-2007

Le mécanisme de l’anémie associée au paludisme est encore incomplètement
élucidé, mais la conjonction de ses deux mécanismes constitue un facteur
d’aggravation et de mauvaise tolérance à l’anémie.
2.4 Splénomégalie palustre :
La rate, organe essentiel, agit comme moyen de défense par séquestration
d’hématies parasitées et sans doute d’hématies saines sensibilisés par les antigènes
plasmodiaux. Elle participe également au déclenchement des mécanismes
cellulaires humoraux.
L’hypertrophie de la rate est la conséquence de l’hyperactivité du système
monocyte macrophage chargé de débarrasser l’organisme aussi bien des pigments
malariques que des débris érythrocytaires.
Chez l’enfant de 4 mois à 10 ans, la fréquence des splénomégalies est considérée
comme un bon indice de la morbidité palustre. Dans les zones d’endémie palustre
stable, elle disparaît progressivement entre 10 à 15 ans, témoignant de l’acquisition
de la prémunition. Quelques adolescents gardent cependant une splénomégalie
modérée, dure, sans retentissement, qui persistera indéfiniment [64].
2.5 Formes cliniques :
Le paludisme du primo invasion :
Il frappe les sujets neufs et les enfants de moins de 5 ans. Il associe habituellement :
- Une fièvre à 39-40°C ? continue, parfois irrégulière ;
- Un malaise générale : courbatures, céphalées, douleurs abdominales,
nausées, vomissements, et diarrhée (classique ‘embarras gastrique fébrile) et
des myalgies. L’examen physique trouve une discrète hépatomégalie
douloureuse sans splénomégalie.
Accès palustre simple :