Un But -Une Foi UNIVERSITE DE BAMAKO Année 2006-2007

estent sans conséquence pratique réelle [32], c’est la potentielle toxicité de ces
substances que l’on doit évoquer lors de la grossesse.
4-1 Toxicité et tolérance des antipaludiques
• La quinine
En dépit de certaines notions anciennes, la quinine n’est pas abortive. Les
sels de quinine possèdent certes une action curarisante et potentialisent les
ocytociques [67]. Les données récentes qui ont été publiées montrent toutefois
l’absence de risque abortif [67-21]. La survenue de cécité ou de surdité congéniale
est exceptionnel, le même que le risque de souffrances néonatales évoqué dans
certaines publications.
En revanche, la quinine est parfois médiocrement tolérée chez la parturiente
[67, 21, 89] : vomissement bourdonnements d’oreilles, hypoacousie sont fréquents
mais réversibles.
La survenue d’hypoglycémie par hyper-insulinisme est classique [96]. Des
cas de thrombopénie, d’hémoglobinémie ou d’hémolyse intracellulaire ont été
mentionné.
Ainsi, la quinine, sans être totalement anodine, est incontestablement
l’antipaludique à utiliser lors de la grossesse à la condition d’en respecter les règles
de prescription, la posologie, le rythme et la voie d’administration.
• Les amino-4-quinoléines
La chloroquine (Nivaquine) est donc la seule à considérer. Elle est réputée
non toxique si, à fortes doses chez l’animal, elle a pu provoquer des signes
d’accumulation dans l’œil [101], des réductions des poids fœtaux, en clinique
humaine, cette toxicité n’est nullement démontrée [65]. La chloroquine peut donc
être recommandée et utilisée partout où elle demeure encore efficace.
• Les antifoliques et antifoliniques