Un But -Une Foi UNIVERSITE DE BAMAKO Année 2006-2007

• Les Quinoléines méthanol
En tant que « nouvelles » molécules, n’ayant pas fait suffisamment la
preuve de leur innocuité. Elles sont actuellement contre-indiquées. Mais pardelà
cette attitude légitime de prudence des nuances peuvent être apportées
surtout avec la méfloquine (Lariam).
La méfloquine s’est révélée toxique seulement à forte dose chez la rate
et la souris : elle est responsables de fentes palatines et de faibles poids de
naissance chez les nouveau-nés (34). L’expérience acquise aujourd’hui chez
les femmes enceintes ayant reçu de la méfloquine, soit en prophylaxie au
début de leur grossesse, soit en curatif, permet d’être à priori rassurant. Des
études (35-38) menées en Thaïlande notamment, ont permis de conclure à
l’absence d’effet tératogène. Par ailleurs, l’étude des cas colligés par le
centre de pharmacovigilance du laboratoire fabricant montre, à titre
rétrospectif comme prospectif, que les quelques anomalies constatées ne sont
soit pas en fréquences supérieures à celles observées dans la population
générales (32).
Toutefois, ces données, jugées encore insuffisantes, ne permettent pas
de lever la contre-indication. La méfloquine peut cependant être utilisée pour
le traitement curatif d’accès palustres chloroquinorésistants. Surtout, la prise
de méfloquine prophylacrique au début d’une grossesse non encore reconnue
ne paraît nullement justifier une interruption de celle-ci.
L’halofantrine a également entraîné, chez l’animal des anomalies
comme la diminution du poids à la naissance, une réduction de la survie,
voire quelques malformations. Les données restent encore trop fragmentaires
pour que des conclusions définitives puissent être apportées.
• L’artémisine (Qinghaosu)