Annexes - Rapport final du Comité de pilotage en vue ... - Luxsenior.lu

Auch belegt eine englische Studie 43-44 , dass
die Behandlung eines Menschen mit
Demenz kostengünstiger wird, je früher die
Krankheit diagnostiziert und behandelt wird
und damit die Pflegebedürftigkeit zum Teil
später eintritt.
Der bis jetzt von Ärzten breit angewandte
Minimental-State-Test 19-20 zählt aufgrund
seiner geringen Sensitivität nicht zu den optimalen
Früherkennungsmethoden und wird erst
im fortgeschrittenen Stadium positiv. Im Vergleich
dazu gibt es z.B. in Frankreich
effizientere Testverfahren 22,27 , die in Arztpraxen
ausgelegt und von den anwesenden
Patienten selbst durchgeführt werden. Auch in
England 38 gibt es ein effizienteres, selbst durchzuführendes
Testverfahren, das frühe
Anzeichen oder Risiken einer Demenz erkennt.
Die Arbeitsgruppe erachtete es jedoch für
wichtig, dass Tests, damit sie ethisch vertretbar
sind, durch Ärzte auf Anfrage
durchgeführt werden sollten. Diese können
anschließend dem Patienten Unterstützung
und Informationen anbieten. Bei positivem
Testergebnis kann dann die weitere notwendige
Diagnostik eingeleitet werden. Auch
sollte die gesicherte Diagnose ausschließlich
der Arzt dem Patienten übermitteln
(Hausarzt, Neurologe, Psychiater, Geriater),
damit die nachfolgende medizinische Betreuung
des Patienten garantiert ist. Dem breiten
Publikum zugängliche Tests über Internet, im
Restaurant etc. erscheinen nicht angebracht.
Oft ist es auch für Ärzte schwierig, eine
Demenz zu erkennen, da die Grenzen zwischen
normaler Vergesslichkeit im Alter,
leichter kognitiver Beeinträchtigung und
Demenz fließend sind. Ein Test wäre hilfreich,
um zu erkennen, ob wirklich eine
Demenz vorliegt, um dem Patienten folglich
die Unsicherheit und Angst zu nehmen.
Mit dem Minimental State-Test werden
leichte Formen einer Demenz häufig übersehen.
Der Test eignet sich besonders zur
Verlaufskontrolle. Im Gegensatz zum Minimental
State-Test wird mit dem sogenannten
DemTect neben einem dementiellen
Syndrom auch die milde kognitive Beeinträchtigung
erfasst. Da der Test innerhalb
von weniger als 10 Minuten von einem Arzt
durchzuführen ist, eignet sich dieser auch in
der hausärztlichen Praxis zum sogenannten
Demenz-Screening. Beim DemTect wird das
Arbeits-und das Kurzzeitgedächtnis geprüft,
die intellektuelle Flexibilität und die Aufmerksamkeit.
Das geschieht anhand von
spezieller Gedächtnistest (Wortliste), einer
Zahlenumwandlungsaufgabe und einer
Aufgabe zum Sprachfluss (Produkte aus dem
Supermarkt aufzählen).
Als gute Alternative gibt es den Montreal-
Cognitive-Assessment-Test 29-31 . In der
täglichen Praxis ist dieser aber für den Hausarzt
vermutlich zu lang. Durchschnittlich
braucht man für diesen Test ca. 15 bis 20
Minuten. Deshalb wurde vorgeschlagen, dass
für die Demenz-Screening in Luxemburg der
DemTect-Test zusammen mit dem Uhrentest
evaluiert werden soll. Beim Uhrentest handelt
es sich um einen Test, der seit Jahren
beim Demenz-Screening eingesetzt wird.
Dabei wird aber lediglich die Visuokonstruktion
getestet. Dieser Bereich wird bei
der DemTect-Untersuchung nicht
mit untersucht.
Deshalb wird die Kombination der beiden
Tests empfohlen. Der DemTect existiert in
deutscher und englischer Sprache, müsste
also ins Luxemburgische und Französische,
damit die drei offiziellen Sprachen des Landes
vorliegen, übersetzt werden. Die
Validierung dauert ± 1 Jahr, da ein vorgeschriebenes
Validierungsprotokoll
eingehalten werden muss. Die Übersetzung
Annexe 4 A-22