Annexes - Rapport final du Comité de pilotage en vue ... - Luxsenior.lu

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MCI et DEMENCE
Le MCI, Mild Cognitive Impairment (déficit
cognitif léger), recouvre un état clinique qui
correspond aux sujets présentant un déficit
mnésique objectif, mais chez lesquels on ne
peut pas encore porter de diagnostic de maladie
d’Alzheimer (MA). Les fonctions cognitives
générales sont normales et les activités quotidiennes
ne sont pas perturbées. Le concept de
MCI repose sur l’idée d’une continuité entre le
vieillissement normal et la démence.
Le MCI peut être définit suivant les critères
(Petersen et al. 1999) :
• Plainte mnésique, confirmée par l’interrogatoire
du patient et de ses proches
• Fonctionnement cognitif globalement
normal
• Préservation des activités de la vie
quotidienne
• Déficit mnésique rapporté à l’âge et au
niveau culturel
• Absence de critères de démence
3 sous-types de MCI sont proposés actuellement
en fonction du déficit cognitif noté :
1. MCI amnésique, défini par un déficit
mnésique isolé, qui peut évoluer vers une
MA
2. MCI domaines multiples, qui pourrait,
lui, évoluer de façon variable, soit vers une
démence vasculaire, soit vers une MA, ou
rester relativement stable
3. MCI domaine unique non mnésique,
définit par l’altération d’une fonction
cognitive autre que la mémoire (les fonctions
exécutives, le langage ou les
capacités visuo-spatiales) et qui peut
évoluer, en fonction du déficit observé,
vers une démence fronto-temporale, une
aphasie progressive primaire ou une
démence à corps de Léwy…
De plus, on peut utiliser le critère additionnel
de l’échelle clinique de démence. Cette phase
pré-démentielle peut être définie par les
critères précis correspondant à un stade de
0.5 de l’échelle Clinical Dementia Rating
(CDR 0.5 – voir tableau 1.)
Tableau 1. CDR 0.5
Nature du trouble Stade CDR 0.5
Mémoire
Orientation
Jugement
Comportement
social
Comportement au
domicile
Soins personnels
Oublis légers sans conséquence,
restitution partielle des
événements, oubli bénin
Bien orienté, mais quelques
difficultés légères pour situer la
chronologie des événements
Légères difficultés à résoudre les
similitudes et les différences
Les activités habituelles
professionnelles sont légèrement
perturbées
Vie domestique, loisirs et
intérêts intellectuels légèrement
perturbés
Complètement autonome
Annexe 4 A-32