La douleur en questions - CNRD

0. 2.Douleur aiguëQue faire— devant une douleur aiguë ?— pour calmer une douleur sansrisquer de masquer un diagnostic ?— pour choisir un traitementantalgique efficace ?Prescripteursdès que ses caractéristiques ont été identifiées.Plusieurs études (voir bibliographie) ont démontréque l’administration d’opioïdes puissants à desmalades avec un tableau d’abdomen aigu ne pénalisepas la démarche diagnostique.Quel traitement choisir en première intention ?Le traitement antalgique prend en compte l’intensitéde la douleur et le type de pathologie. Il arrive quela douleur prive la personne malade de tout moyende s’exprimer. L’urgence est de la soulager pour luipermettre de communiquer ce qu’elle perçoit et del’évaluer (voir chap. 5). En présence d’une douleursévère, il convient de soulager la personne en utilisantde la morphine en première intention sauf danscertains cas comme par exemple : migraine, douleurneuropathique…Privilégier untraitement antalgiqueprécoce et efficaceCette mise en placelimite l’apparitionde phénomènesneurochimiquesqui peuvent amplifierles messagesnociceptifs.14Que faire devant une douleur aiguë ?Réagir face à une douleur aiguë est une urgence.Diagnostic et traitement antalgique doivent êtremenés en parallèle.À calmer une douleur, court-onle risque de masquer un diagnostic ?La douleur aiguë est un signal d’alarme utile au diagnosticétiologique. Néanmoins, il est nécessaire decommencer à la contrôler par une antalgie précoceQue faire d’autre pour soulagerune douleur aiguë ?La disponibilité, l’écoute empathique, la présencedes proches, la clarté des explications, tendent àréduire l’anxiété du malade et à diminuer l’intensitéde sa douleur. Ne pas oublier qu’il existe des traitementsspécifiques complémentaires : immobiliserles foyers de fracture ou procéder au strapping defractures costales…>15