La douleur en questions - CNRD

5412. Douleur de l’enfantEst-ce que— les bébés ressentent la douleur ?— les enfants souffrentde migraines ?— c’est possible de donnerde la morphine à un enfant ?À partir de quel âge a-t-on mal ?Dès la 24 e semaine de vie intra-utérine, la perceptionde la douleur est possible. Plus l’enfant est jeune,plus ses réactions à la douleur augmentent : la répétitiond’actes douloureux en renforce l’intensité. Il estprouvé que la peur, l’anxiété, la dépression majorentla perception de la douleur. Plus on a peur, plus ona mal. Il en va ainsi pour l’enfant qui ne comprendpas ce qui lui arrive ou qui anticipe par expériencece qu’il doit subir même pour des soins anodinscomme le simple retrait d’un adhésif cutané.PrescripteursY a-t-il des douleurs utiles pour l’enfant ?Les bosses, les chutes… sont nécessaires pour luiapprendre à repérer les limites de son corps, de sonenvironnement et à structurer son schéma corporel.C’est aussi l’apprentissage de la confiance en ses capacités.À l’inverse, les douleurs de la maladie ou celles provoquéespar un acte médical (intervention chirurgicale,ponction lombaire, paracentèse) sont des expériencesnégatives parfois déstructurantes. Il est donc impératifde prévenir et de traiter ces types de douleurs.Que faire pour les soins douloureux ?La douleur prévisible lors de soins et examens (piqûres,pansements, pose de sondes), mais aussi de gestes quotidiens(déplacer l’enfant, faire sa toilette), doit êtreprévenue systématiquement. L’utilisation de la crèmeanesthésiante et l’inhalation de Meopa (voir glossaire)sont fondamentaux pour cette prévention. Il estimportant de solliciter – en toute circonstance – l’avisde l’enfant et de favoriser sa participation aux soins(enlever lui-même un pansement, tenir le masque).Qu’est-ce que je peux faire poursoulager la douleur de mon enfant ?La présence des parents est un soutien pour l’enfant,surtout lorsqu’il est très jeune, pour le rassurer, le distraire,l’encourager, le consoler. Les parents sont ceuxqui connaissent le mieux le comportement habituelde l’enfant face à la douleur. Leur présence doit êtresollicitée malgré l’anxiété qu’elle peut générer pour lessoignants (crainte de mal faire le geste, de perdre lamaîtrise d’une situation). Cette présence rassure l’en-Est-ce queles enfantsont des douleursneuropathiques?Ces douleurssont présentes etfréquentes chezl’enfant maisinsuffisammentdiagnostiquées.L’enfant peut avoirdes difficultés pourles décrire (voir chapitre3). Il utilise desmétaphores et desimages évocatricesou des dessins.Il n’existe pas decritères diagnostiquesvalidés commechez l’adulte maisl’adaptation d’outilsd’aide au diagnosticvalidés chez l’adulte(DN 4) permetactuellement unemeilleure reconnaissancede ces douleurs.Elles doiventêtre recherchéessystématiquement.>55