La douleur en questions - CNRD

13.Populations à risque :personnes non-communicantes, personnespolyhandicapées, personnes âgées non-communicantes…Doit-on58— considérer qu’une personneâgée ou polyhandicapée quine se plaint pas, n’a pas mal ?— prendre des précautionsparticulières face à une personneâgée ou polyhandicapée pourprévenir un geste douloureux ?Doit-on considérer qu’une personnequi ne se plaint pas, n’a pas mal ?Une personne âgée ou polyhandicapée qui ne seplaint pas, est particulièrement exposée, commetoute personne présentant des troubles de communicationverbale, à voir ignorer sa ou ses douleurs età ne pas bénéficier de traitement adéquat. Ces douleursdoivent donc être évaluées et prises en chargeavec une vigilance particulière.Quand les personnes ont des difficultés pours’exprimer, comment évaluer leur douleur ?Cette évaluation se fait à partir d’un axiome : toutemodification de comportement chez une personne polyhandicapéepeut correspondre à une douleur. Quandune personne ne peut s’exprimer oralement, lemessage passe par son corps et son comportement.L’observation permet d’apprécier l’intensité desa douleur. Ce sont surtout les modifications parrapport aux jours précédents qui doivent alerter(gémissements, grimaces, raidissement, agitation,gestes pour protéger certaines parties du corps) etd’autres signes comme le repli sur soi, le refus des’alimenter, les troubles du sommeil, l’irritabilité…L’utilisation régulière des grilles d’évaluation facilitele repérage de ces modifications.Doit-on prendre des précautions particulièresavec les personnes non-communicantes,les personnes polyhandicapées ou lespersonnes âgées non communicantespour prévenir un geste douloureux ?Pour ces personnes dont la coopération fait trèssouvent défaut, une organisation particulière est àprévoir avant de réaliser un geste douloureux, parprincipe éthique et pour éviter des réactions incontrôlables(retrait ou agitation). Selon le geste àeffectuer, les professionnels de santé utilisent entreautres : des anesthésiques locaux, des inhalations deMeopa (voir glossaire) ou d’autres techniques pour laréalisation du geste douloureux (voir chap. 6).Les personnesnon communicantesOn doit recherchersystématiquementles douleurs cheztoute personne présentantdes troublesde la communication: personnesaphasiques, troublesde la conscience,patients intubés,troubles psychiatriques,personnesnon francophones…>59