La douleur en questions - CNRD

16.Moyens non pharmacologiques, principales approches alternativeslisées (sensation de relâchement, de lourdeur, dechaleur, de bien-être, respiration profonde, imageriementale) sont progressivement mises en place aufur et à mesure des acquisitions du patient. Selonles méthodes, une période de verbalisation sur lesperceptions, les expériences ressenties, les difficultésrencontrées, est réalisée.Comment agit l’hypnose ?L’hypnose induit une modification de l’état de conscienceplus prononcée (un état de relaxation y estsouvent associé). Le professionnel instaure une relationspécifique avec la personne pour l’accompagner,la guider en lui proposant des images mentales agréablesde confort, de bien-être. La suggestion directecentrée sur le symptôme (disparition de la douleur)n’est pas toujours la règle. En auto-hypnose, la personneapprend en plusieurs séances à retrouver seulerapidement cet état de conscience modifié, déconnectépartiellement de l’environnement externe.– l’apprentissage du lâcher prise chez les personneshypervigilantes (migraineux) ;– la mobilisation des ressources psychiques personnelles;– une perception du corps, nouvelle et différente(agréable) ;– le décentrage du symptôme, le déconditionnement,le détournement de l’attention…Qui pratique les méthodes psychocorporelles ?Plusieurs points communs unissent ces méthodes.Elles possèdent un double impact corporel et psychique.La relaxation et l’hypnose correspondentschématiquement à deux grands champs d’application: certains psychologues et psychiatres les pratiquentavec une visée de psychothérapie, d’autresprofessionnels de santé les utilisent en se centrantsur la modification de la perception de la douleur.Quel que soit le champ, une sélection préalable despatients doit être effectuée en respectant les contreindications.DonnéesexpérimentalesEn relaxationprofonde, on peut observerune action surle système nerveuxautonome : diminutionde la fréquencecardiaque et vasodilatationcutanée…Sous hypnose, il estpossible d’augmenterles seuils thermiquesde perceptionde la douleurComment agissent les méthodespsychocorporelles ?Ces méthodes s’opposent aux situations de tensionmusculaire et émotionnelle liées à la douleur et austress. Elles interrompent le cercle vicieux douleurtension.La modification de la perception de la douleurobtenue renvoie à plusieurs types d’explication :– la diminution de l’anxiété souvent très importantechez les personnes douloureuses chroniques ;TraitementantimigraineuxLe recours aux méthodespsycho-corporelles en traitementde fond de la migraineest recommandé par l’a nae s(voir bibliographie), en particulierchez l’enfant et l’adolescent: « Les données dela littérature permettent deconclure à l’efficacité de larelaxation, du rétro-contrôle,des thérapies comportementaleset cognitives dans laprévention de la migrainechez l’enfant et l’adolescent,où ces méthodes sont préférablesde première intentionaux traitements médicamenteux.Il n’est pas possiblede conclure à la supérioritéd’une de ces thérapies parrapport aux autres. »76 77