La douleur en questions - CNRD

7.Douleur postopératoireJ’ai peur34— d’avoir mal après mon opération,— de subir une opération dansun service qui ne prendra pasen compte ma douleur,— de prendre de la morphine…J’ai peur d’avoir mal après mon opération…Les interventions chirurgicales sont sources dedouleur, pour autant cette douleur ne doit être nibanalisée ni négligée. Quelle que soit son intensité,cette douleur doit être prise en compte et traitée.Pour la contrôler efficacement, il faut prévoir uneévaluation régulière par la personne elle-même, etun traitement.PrescripteursUn impératifPrévenir systématiquementl’inefficacitéou l’insuffisancedu traitement, enprévoyant dans laprescription : uneaugmentation dela posologie, uneréduction de l’intervalledes prises, lerecours à un produitplus puissant…Comment repérer un service engagédans la prise en charge de la douleur ?Lors de la consultation préanesthésique, les outils demesure et les méthodes d’évaluation de la douleur sontprésentés au patient. Il est fait référence aux protocolesde traitement de la douleur élaborés par le service.Un Contrat d’engagement contre la douleur conçu parle ministère de la Santé est systématiquement remis.Pour plus de précision : consulter www.sante.gouv.fr(accès simplifié par le thème Douleur).J’ai peur de prendre de la morphine ?Quel est le risque de dépendance ?La morphine est l’un des produits de référence pourtraiter la douleur postopératoire. L’utilisation de lamorphine en postopératoire n’entraîne aucun risquede dépendance ni de toxicomanie. Pour les douleurspostopératoires modérées, il existe d’autres traitementsantalgiques comme le paracétamol, les antiinflamatoires,la codéine, le tramadol, le nefopam.Comment effectuer une titrationde morphine par voie veineuse ?Pour une douleur postopératoire, la titration (voirglossaire) consiste à administrer par voie intraveineuseune quantité fractionnée de morphine (2 à 3 mg chezl’adulte, 0,05 mg/kg chez l’enfant, toutes les 5-10minutes), jusqu’à obtenir un soulagement jugé satisfaisantpar le patient. Et les protocoles prennent encompte le niveau de vigilance, la respiration et l’inten->35