Graphique 1 - Toubkal

5- Urographie intraveineuse (120, 121) :Elle permet l’étude morphologique et fonctionnelle de l’appareil urinaire parune injection intraveineuse de produit de contraste iodé.Ses indications ont considérablement diminué depuis le développement del’échographie puis de la scintigraphie et maintenant de l’uro-IRM.Dans notre étude, cet examen n'a été demandé que lorsqu'il y a une anomalieà l'échographie et/ou à la cystographie, les différentes anomalies retrouvées sont :UHN gauche+dilatation pyélo-calicielle droite équivalent à un syndromede JPU droit et mégauretère gauche ;Gros rein gauche sécrétant faiblement le produit de contraste et UHNbilatérale ;Duplicité pyélo-urétérale droite et urétérocèle gauche.6- Scintigraphie rénale :6-1 Scintigraphie rénale à l’acide dimercaptosucccinique (DMSA) marqué :Parmi tous les éléments cliniques et para cliniques existants, la scintigraphierénale au DMSA est le meilleur outil pour déterminer s’il y a une PNA plutôt qu’uneinfection urinaire basse (sensibilité de plus de 95 %). C’est en fait le gold standard(122). De plus, cet examen détecte les anomalies de la morphologie du rein etidentifie les cicatrices rénales.On peut faire cet examen en phase aiguë, c’est-à-dire au cours des premiersjours de traitement.L’objectif principal est alors de rechercher des signes de PNA.Le traceur utilisé est le 99mTc-dimercaptosuccinic acid (DMSA), traceur àexcrétion urinaire faible et accumulation corticale au niveau des cellules tubulairesproximales (sécrétion tubulaire et réabsorption), dont il reflète l’état fonctionnel.102