Graphique 1 - Toubkal

Entre octobre 2003 et avril 2004, un questionnaire a été adressé auxmédecins responsables des 39 centres d'Île-de-France accueillant les urgencespédiatriques (158'). La gestion ambulatoire de la PNA chez les nourrissons âgés deplus de 3 mois et chez l'enfant, était pratiquée par 24/31 centres.Les obstacles à la prise en charge ambulatoire les plus souvent retenus sont :Critères d'hospitalisation aux urgences pédiatriques d'Île-de-FranceLe jeune âge.La mauvaise tolérance clinique.Une anomalie uronéphrologique.Les difficultés sociales.Pour les enfants traités en ambulatoire, l'antibiothérapie était débutée par voieparentérale par 18/24 centres (75 %) et les molécules choisies étaient la céftriaxone(100 %) associée à un aminoside dans 29,4 % des centres, pour une durée de 1 à 5jours avant le relais per os.Le cefixime était choisi par 5 des 6 centres traitant per os d'emblée.Les consultations de suivi étaient systématiquement prévues par 100 % descentres, mais dans des délais variables.Selon l'Afssaps (48) l’hospitalisation initiale est recommandéechez le nourrisson de moins de 3 moiset les enfants (quel que soit l’âge) présentant des signes d’infection sévère.Les autres enfants peuvent être traités de la même façon en ambulatoire.123