Graphique 1 - Toubkal

Les paramètres pharmacocinétiques/pharmacodynamiques favorablesexpliquent ces résultats et leur efficacité en monothérapie (en traitement d’attaque)dans les pyélonéphrites (16, 140).L’administration en dose unique quotidienne chez les sujets à fonction rénalenormale est bien étayée, tant en termes d’efficacité que de sécurité d’emploi. Sonefficacité est au moins comparable à celles des autres modes d’administrationconventionnels, en deux ou trois injections (16, 144, 147-149). Par conséquent, elledoit être privilégiée.a-5 Les associations :Il n’y a pas d’étude de méthodologie correcte publiée concernant lesassociations d’antibiotique. L’association des aminosides au co-amoxiclav ou auxcéphalosporines de première génération n’est plus justifiée.Les associations incluant un aminoside du fait de la bactéricidie rapideobtenue avec les aminosides, de leur diffusion rénale, et de la synergie qu’ilsprocurent avec les bêta-lactamines, sont proposées pour une courte durée dans lespyélonéphrites sévères ou les infections dues à des bactéries de moindre sensibilité.De plus, du fait du raccourcissement de la durée de traitement, les toxicitésauditive et rénale de ces antibiotiques ont été sensiblement diminuées.La gentamicine est l’aminoside de référence pour les pyélonéphrites àentérocoques.a-6 Les quinolones :Les fluoroquinolones ne peuvent généralement pas être utilisées chez l’enfantjusqu’à la fin de la période de croissance, en raison d’une toxicité articulaire(arthropathies sévères touchant électivement les grosses articulations).Cependant, en cas de résistance aux autres familles d’antibiotiques,l’utilisation de la ciprofloxacine peut être envisagée chez l’enfant prépubère aprèsdocumentation microbiologique. La ciprofloxacine devrait dans le futur être114