Graphique 1 - Toubkal

L’E. Coli est le germe prédominant (77 %), une antibiothérapie a été instauréeà base de C3G+aminosides dans tous les cas reconduite par les données del’antibiogramme.L’échographie a permis de mettre en évidence des anomalies de l’appareilUrinaire chez 20% des malades; représentées principalement par l'UHN chez 13malades et la dilation pyélocalicielle chez 4 malades. L'UCG réalisé chez 10 maladesseulement étant pathologique chez 5 d'entre eux, avec un aspect de reflux chez 3malades, et suspectant une valve de l'urètre postérieur et un urétérocèle chez lesdeux autres malades.La majorité des nourrissons ont été traités avec une bi antibiothérapieassociant une C3G et un aminoside.La comparaison du groupe des nourrissons traité par voie parentérale enambulatoire (38 cas), avec celui traité en hospitalier (80 cas) a pu mettre en évidencedes différences statistiquement significatives.Ainsi, les nourrissons pouvant bénéficier d'un traitement IV en ambulatoire;sont ceux âgés de plus de 3 mois, sans antécédents d'infection urinaire à répétition,sans signes de gravité (troubles hémodynamiques, signes neurologiques…) et sanssignes de complication de la fièvre (crises convulsives, déshydratation…) et sansretentissement staturo pondéral, ainsi que les nourrissons dont l'ECBU ayant isolé ungerme sensible et enfin les nourrissons qui ne présentent pas des anomaliesurologiques sous jacentes.L’évolution de l’épisode infectieux a été favorable chez la majorité despatients.D’après notre étude, la PNA chez le nourrisson n'est pas une pathologieanodine dont l'indication d'un traitement intraveineux en ambulatoire doit êtredictée par l’analyse simultanée des critères anamnestiques, cliniques, biologiques etradiologiques déjà cités.152